麝香保心丸輔助治療冠心病合并急性心律失常臨床觀察

陳愛貞

（浙江省義烏市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 義烏 322000）

冠心病心律失常較常見。筆者近年應用麝香保心丸輔助治療52例取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所選104例病例均為義烏市中醫(yī)醫(yī)院2009年5月至2012年5月冠心病合并急性心律失常患者，根據WHO關于缺血性心臟病的命名和診斷標準［1-2］以及1979年中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會標準確診。隨機分為兩組。觀察組52例，男性30例，女性22例；年齡50～80歲，平均65.25歲；房性早搏14例，室性早搏14例，交界性早搏16例，室性心動過速8例。對照組52例，男性32例，女性20例；年齡45～85歲，平均62.51歲；房性早搏16例，室性早搏12例，交界性早搏14例，室性心動過速10例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 確診后兩組均給予改善供血、抗心律失常治療。觀察組在此基礎上同時口服麝香保心丸，每次2粒，每日3次。兩組均治療4周。

1.3 療效評定 根據文獻［1-2］擬訂。（1）心電圖療效分顯效（心律失常事件減少90%以上）、有效（心律失常事件減少89%～50%）、無效（心律失常事件減少49%及以下）。（2）癥狀療效評定采用尼莫地平方法，痊愈為原有癥狀、體征基本消失，總積分減少＞90%；顯效為原有癥狀、體征大部分消失或明顯減輕，總積分減少70%～90%；有效為原有癥狀、體征較治療前減輕，總積分減少30%～69%；無效為原有癥狀、體征無好轉，總積分減少＜30%。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件。采用χ2檢驗、Wilcoxon秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心電圖療效比較 見表1。結果示各型心律失常的療效比較，均以觀察組為優(yōu)（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床總療效比較 見表2。結果示治療組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組心電圖療效比較（n）

表2 兩組冠心病合并急性心律失常患者臨床療效比較（n）

3 討 論

心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。冠心病心律失常在臨床上較多見。不同類型的抗心律失常西藥致心律失常作用也不同，平均發(fā)生率約10%。因此，尋找療效好、副作用少的抗心律失常藥是臨床醫(yī)師長期探求的目標。中醫(yī)學認為，心律失常屬“心悸”、“怔忡”等范疇，多是由于臟腑功能失調、氣血陰陽虧損以及內傷七情、外感六淫、氣滯血瘀等因素引起，病變常與心虛膽怯、心血不足、心陽衰弱、水飲內停、瘀血阻絡等有關。麝香保心丸由麝香、人參、蘇合香、牛黃、蟾酥、肉桂、冰片等組方，藥理研究表明，麝香具有強心、抑制血小板聚集、改善循環(huán)和增強耐缺氧的功能；人參具有強心、擴張血管、增加心肌供血的作用，并具有調整心率的作用；蘇合香具有改善心肌缺血、抗血栓作用；牛黃具有強心、降壓作用；冰片具有抗心肌缺血、止痛作用；蟾酥有明顯洋地黃樣強心、減慢心率作用，并有抗心肌缺血作用；肉桂具有擴張周圍血管，促進血液循環(huán)、抗心肌缺血、抑制血小板聚集、促腎上腺皮質功能等作用［3］。因此，麝香保心丸具有擴張微血管、增加心肌收縮力、減少心肌缺血、改善血管耐缺氧能力、保護血管內皮、促血管新生等功效。

本觀察顯示，冠心病合并急性心律失常患者，在常規(guī)處理基礎上加用麝香保心丸輔助治療收效較好，值得臨床使用。

［1］中華醫(yī)學會心血管病學分會，中國生物醫(yī)學工程學會心律分會，胺碘酮抗心律失常治療應用指南工作組.胺碘酮抗心律失常治療應用指南（2008）［J］.中華心血管雜志，2008，36（9）：769-777.

［2］楊進剛.心房顫動的診斷與藥物治療（中國專家共識）［J］.心腦血管病防治，2008，8（4）：215-222.

［3］范宏娟.麝香保心丸治療冠心病心律失常120例臨床療效的研究［J］.醫(yī)學信息，2011，24（3）：123-124.