清火退熱口服液輔助治療小兒急性扁桃體炎臨床觀察

林 娜

（浙江省麗水市中醫院，浙江 麗水 323000）

小兒急性扁桃體炎是兒科常見疾病，常繼發于呼吸系統感染，伴有咽部黏膜和淋巴組織急性炎癥。臨床主要表現為高熱、畏寒、食欲下降等，當炎癥波及咽鼓管時，還可出現耳鳴、耳痛甚至聽力下降等癥。本院近年在常規治療的基礎上加用清火退熱口服液輔助治療小兒急性化膿性扁桃體炎156例，療效滿意?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共觀察312例，系麗水市中醫院2010年6月至2011年6月收治的小兒急性扁桃體炎患兒，均符合《實用兒科學》［1］診斷標準，男性167例，女性145例；年齡 1～14 歲，平均（7.45±4.12）歲；病程 1～5 d，平均2 d；體溫37.2～40.0℃；扁桃體腫大程度Ⅰ°75例，Ⅱ°158例，Ⅲ°79例。隨機分為觀察組和對照組各156例。兩組性別、年齡、病程、病情等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組給予青霉素鈉10～20萬U/kg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每日2次；過敏者改用阿奇霉素。觀察組在此基礎上加服清火退熱口服液（本院院內制劑，含水牛角、大黃、黃芩、葛根、蟬蛻、金銀花、柴胡）每次10 mL，每日3次。兩組均治療5 d。

1.3 療效標準 治愈：癥狀及體征全部消失，實驗室指標恢復正常。顯效：癥狀及體征明顯改善，實驗室指標基本接近正常。有效：癥狀及體征有所改善，實驗室指標有不明顯改善。無效：癥狀及體征無改善或反而加劇，實驗室指標無好轉。

1.4 統計學處理 應用SPSS11.0統計軟件。計量資料以（）表示，采用 χ2檢驗、t檢驗和 Ridit檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組臨床療效比較觀見表1。結果示觀察組療效優于對照組 （P<0.05）。觀察組有效病例退熱時間（32.51±6.72） h、癥狀改善時間（47.60±8.93） h，對照組分別為（53.05±6.23）h 和（76.18±9.46）h。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患兒臨床療效比較（n）

3 討 論

小兒急性扁桃體炎多發病于冬春季節，因其造成扁桃體腫大、咽痛、發熱、食欲下降等癥狀給患兒帶來極大痛苦，還易引發其他疾病，臨床不容忽視。目前，對該病的治療方法仍以抗生素治療為主，青霉素為其首選，亦可根據情況選擇紅霉素類、頭孢菌素類敏感抗生素，同時可配合其他輔助治療，反復發作者考慮應用手術予以切除扁桃體。然而由于抗生素的濫用，造成細菌對多種藥物產生了耐藥，以至于部分抗生素療效不明顯，單一抗生素用藥往往難以獲得滿意的療效。

中醫學認為，小兒急性扁桃體炎屬急喉痹、乳蛾的范疇，小兒若先天肺氣不足，則易受外邪所襲，如遇風寒所侵，則入里化熱，熱毒相搏，壅遏于咽喉，形成喉核即扁桃體腫大，治療以利咽止痛、疏風清熱、消腫散結為主。清火退熱口服液組方中水牛角涼血定驚、清熱解毒；大黃攻積滯、清濕熱，具有瀉火涼血解毒等功效；葛根解肌退熱，蟬蛻疏散風熱，柴胡透表泄熱，黃芩、金銀花清熱解毒、疏散表邪，諸藥合用，具有清熱解毒、辛涼解表、疏風散寒之功效。本觀察中，觀察組患兒在應用抗生素治療的基礎上加服清火退熱口服液效果優于單純采用抗生素治療者，其退熱時間、癥狀改善時間明顯縮短，說明以抗生素治療為主，清火退熱口服液輔助治療的觀察組在改善癥狀以及提高療效具有明顯優勢，提示清火退熱口服液輔助治療小兒急性扁桃體炎具有良好的應用價值。

［1］諸福棠.實用兒科學［M］.北京：人民衛生出版社，1996：1133-1136.