中西醫結合治療急性胃炎臨床觀察

張玉紅 張 妍

（云南省第二人民醫院，云南 昆明 650032）

急性胃炎為消化內科常見病，臨床常用H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑、黏膜保護劑治療。筆者近期以法莫替丁聯合中藥辨證施治，取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共觀察68例，系本院2011年1月至2013年1月門診急性胃炎患者68例，男性41例，女性27例；年齡22～57歲，平均37.21歲；病程均在24 h內；幽門螺桿菌（HP）檢測陽性28例。按文獻［1］確診，按《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］辨證，屬氣滯證21例、火郁證25例、寒凝證22例，依來診先后順序隨機分為治療組與對照組各34例。兩組患者一般資料及病程、病情、中醫證型等均相近（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均常規給予山莨菪堿、奧美拉唑，HP陽性者予抗HP三聯療法；治療組在此基礎上辨證給予中藥。氣滯證予柴胡疏肝散加味：柴胡15 g，白芍 20 g，川芎 15 g，香附 15 g，陳皮 15 g，枳殼 15 g，郁金 15 g，青皮 10 g，木香 15 g，甘草 6 g；疼痛較重者可加川楝子、延胡索各15 g?；鹩糇C予瀉心湯合小陷胸湯加味：大黃 10 g（后下），黃芩 15 g，黃連 12 g，全瓜蔞20 g，法半夏 15 g，白芍 15 g，甘草 6 g，山楂 15 g，神曲15 g，白花蛇舌草15 g。寒凝證予良附丸加味：高良姜20 g，香附 15 g，吳茱萸 10 g，黨參 15 g，蒼術 15 g，烏藥15 g，陳皮10 g，干姜10 g，炙甘草5 g。中藥均每日1劑，水煎服。兩組治療5 d后評定療效。

1.3 觀察方法 根據文獻文獻［2］的要求，觀察治療前后各證型主癥、次癥積分的變化。

1.4 療效標準 根據文獻［2］執行。痊愈：治療5 d，癥狀、體征消失，相應的理化檢查指標基本恢復正常。顯效：治療5 d內癥狀、體征顯著改善，相應的理化檢查指標改善。有效：治療5 d，癥狀、體征減輕，相應的理化檢查指標改善不明顯。無效：治療5 d癥狀、體征和相應的理化檢查指標無改善。

1.5 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件。計量資料以（）表示，采用 χ2檢驗、t檢驗和 Ridit分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組綜合療效比較 見表1。Ridit分析顯示治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組急性胃炎患者綜合療效比較（n）

2.2 兩組治療前后中醫證候積分比較 見表2。結果示兩組各項積分均明顯下降（P＜0.01），兩組比較，治療組下降更明顯（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較（分，）

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較（分，）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

3 討 論

急性胃炎是由物理化學刺激或細菌、毒素引起的急性胃黏膜炎癥，可分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎等，HP感染與急性胃炎的發病有一定關系。常規治療選擇解痙劑（山莨菪堿）和制酸劑聯合治療處理。山莨菪堿聯合奧美拉唑治療本病，是臨床常規處理。胃炎導致的疼痛主要是胃黏膜損害、胃痙攣所致。奧美拉唑為胃酸抑制劑，作用強、持續時間長［3］；山莨菪堿為M受體拮抗劑，可松弛胃腸道平滑肌，緩解胃腸痙攣，從而緩解胃痛癥狀，因此效果較好。

急性胃炎屬中醫學“胃脘痛”范疇，多由外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢等導致胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛，治療總以祛除病因，理氣和胃止痛為主。雖然謂“通則不痛”，但需要靈活運用，如葉天士所言“通字須究氣血陰陽”，屬于氣滯者當行氣散滯，屬于熱者當泄熱以通，屬于寒者散寒即是通。故隨證選方，能收到較好效果。觀察表明，在常規處理基礎上加用中藥，治療急性胃炎的效果更明顯，提示此方法有較好的可行性，值得臨床應用。

本研究將清胃活血湯聯合法莫替丁用于治療氣滯血瘀兼毒熱證急性胃炎患者，并對其做出了療效及安全性評價。研究結果表明，治療后，治療組中醫證候積分較對照組明顯下降（P＜0.05）；治療組治愈率及總療效明顯優于對照組（P＜0.05）；治療組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），安全性更高。

總之，清胃活血湯聯合法莫替丁治療氣滯血瘀兼毒熱證急性胃炎，療效確切，安全性高，值得推廣。

［1］陸再英，鐘南山.內科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2007：230.

［2］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則 （第一輯）［S］.1993：74-78.

［3］王懷良.臨床藥理學［M］.北京：高等教育出版社，2004：338.