中西醫結合治療腦梗死急性期臨床觀察

陳益友

（浙江省樂清市第二人民醫院，浙江 樂清 325608）

筆者近年采用中西醫結合方案治療腦梗死急性期患者56例，取得較滿意效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 112例患者均為2012年1月至8月在本院神經內科住院治療的腦梗死急性期病例，男性61例，女性51例；年齡 48～75 歲，平均（60.70±8.20）歲；患者發病至入院時間≤6 h，無溶栓治療禁忌癥。按照隨機數字表法將112例患者隨機分為觀察組和對照組各56例。兩組年齡、性別構成、發病到就診時間、梗死部位及面積等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均按《中國急性缺血性卒中診治指南》給予規范治療：生命體征監護及吸氧；溶栓治療；積極治療高熱、感染等并非癥，處理高血壓、糖尿病、冠心病等合并癥。在此基礎上觀察組另予血栓通注射液5 mL加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，每日1次連用14 d；然后改為步長腦心通膠囊，每次4粒，每日3次。患者生命體征穩定后根據外周神經功能缺損情況給予針刺治療。兩組均給予規范康復治療。

1.3 評價指標 比較兩組患者治療效果，治療效果評價采用美國國立衛生院腦卒中量表（NIHSS）對患者治療前、出院時以及出院1個月后神經功能缺損情況進行評價。比較兩組患者住院時間、平均治療費用、住院期間藥物不良反應發生率和28 d病死率。

2 結 果

2.1 兩組治療前后NIHSS評分比較 見表1。結果示兩組治療后評分下降（P＜0.05或0.01），觀察組較對照組下降更明顯（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后NIHSS評分比較（分，）

表1 兩組治療前后NIHSS評分比較（分，）

與本組比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組同期比較，△P＜0.05。下同。

2.2 兩組患者住院時間、平均治療費用、藥物不良反應發生率比較 見表2。結果示觀察組住院時間短于對照組，治療費用和藥物不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。兩組均無死亡病例。

表2 兩組住院時間等項目比較（）

表2 兩組住院時間等項目比較（）

3 討 論

腦梗死是威脅我國中老年人健康的重要因素之一。隨著臨床診療技術的不斷進步，患者生存率得到有效提高，但是降低患者神經功能缺損程度、提高患者生存質量仍然是臨床治療中面臨的重要課題之一。對無溶栓治療禁忌癥的患者均應在確診后第一時間進行溶栓治療，不可因影像學多模式檢查而延誤患者的急診治療［1］。血栓通注射液有效成分為三七總皂苷，具有活脈通絡之功效，應用于腦梗死可收到良好的治療作用，可有效促進患者梗死灶血液循環的恢復，降低患者外周神經功能缺損。有研究顯示，大劑量血栓通注射液治療有助于改善缺血性腦卒中患者的預后［2］；血栓通注射液對患者腦神經具有保護作用，可降低急性缺血缺氧對神經功能的損傷程度［3］；步長腦心通在缺血性腦血管病二級預防中有較好的應用價值。故筆者在腦梗死急性期采用溶栓治療聯合血栓通注射液穩定治療效果，在患者病情穩定后，改為步長腦心通口服，以促進患者恢復。結果顯示，觀察組患者出院時、出院后1個月NIHSS評分均低于對照組，說明其方法對降低患者神經功能缺損具有確切治療效果；觀察組患者住院時間、平均治療費用以及藥物不良反應發生率均低于對照組，說明其方法可有效縮短病程，降低患者住院治療費用和藥物不良反應發生率。

綜上所述，中西醫結合治療腦梗死，可有效縮短患者住院時間，降低神經功能缺損程度，提高患者生存質量，改善患者預后，值得進一步研究。

［1］劉鳴，張蘇明，郝子龍.中國急性缺血性卒中診治指南2010 版的制定及解讀［J］.中華神經科雜志，2011，44（6）；369-374.

［2］金崗生，呂莉君，胡婭娜.血栓通注射液治療腦梗死87例［J］.中國中醫急癥，2010，19（5）：857-858.

［3］康素芝，金棟.丹奧聯合血栓通注射液治療急性腦梗死臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2012，21（4）：628.