黃柏、黃芩、五倍子配伍外用治療急性濕疹療效觀察

周漢民 蔡敏霞

（浙江省杭州市南星街道社區衛生服務中心，浙江 杭州 310008）

急性濕疹（acute eczema）是一種具有多形性皮疹及滲出傾向，伴劇烈瘙癢，易反復發作的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，可發生于任何年齡及身體任何部位，以手、足、小腿、肘窩、胭窩、肛周、陰囊等處多見。筆者近年將黃柏、黃芩、五倍子配伍外用治療急性濕疹，取得良好的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月至2012年6月在杭州市南星街道社區衛生服務中心就診的急性濕疹患者為研究對象。納入標準：（1）臨床癥狀、體征及輔助檢查結果均符合急性濕疹診斷標準及中醫濕毒瘡的診斷標準［1］；（2）在1個月內全身未應用過糖皮質激素和抗組胺藥物，1周內未外用過激素制劑；（3）在充分告知患者的前提下，自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準：（1）對本研究涉及藥物過敏，或對藥物成分過敏者；（2）合并有心腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，（3）合并嚴重感染者；（4）妊娠及哺乳期婦女；（5）未按規定用藥，或數據不全等影響療效或安全性判斷者。共納入研究對象66例，其中男性36例，女性30例；年齡 12～66 歲，平均（23.0±9.5）歲；均為首次發病，病程 2 h 至 4 d，平均（1.5±0.5）d；手足濕疹 35例，小腿濕疹11例，肘、胭窩濕疹8例，全身泛發性濕疹12例。以隨機數字表法，將研究對象分為觀察組與對照組各33例。兩組患者的性別、年齡、病程、皮損部位、皮損大小、皮損形態等差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組予生理鹽水清洗患處后，每日早晚使用曲咪新乳膏涂于皮損處；口服撲爾敏4 mg/次，糖鈣片450 mg/次，均每日3次，直至皮損消失。觀察組在對照組口服撲爾敏、糖鈣片的基礎上將黃柏、黃芩、五倍子各30 g，共研細粉，用食醋調成稀糊狀，每日早晚涂抹皮損處，直至皮損消失。

1.3 觀察指標 囑患者仔細觀察濕疹消退情況，記錄皮損消失的時間，以及不良反應情況。

1.4 療效判斷 參照 《中醫外科病證診斷療效標準》中“癤”的療效標準，并結合患者皮疹、瘙癢消退情況判定。痊愈：皮疹完全消退，瘙癢癥狀消失，停治后未見復發。顯效：皮疹消退75%以上，瘙癢癥狀明顯減輕，停治后無明顯加重。有效：皮疹消退30%～75%，瘙癢減輕。無效：皮疹消退在30%以下，瘙癢癥狀無明顯改善。

1.5 統計學處理 應用SPSS 15.0統計軟件。計量資料以（）表示，采用 t檢驗及 χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示觀察組療效優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組隨訪及皮損消失時間比較 見表2。結果示觀察組隨訪時間、皮損消失時間均少于對照組（P<0.05）。

表2 兩組患者隨訪時間、皮損消失時間比較（d，）

表2 兩組患者隨訪時間、皮損消失時間比較（d，）

2.3 不良反應 觀察組1例患者外敷藥膏局部皮膚發紅、瘙癢，轉移注意力后患者可以耐受瘙癢，未影響繼續治療，不良反應發生率3.03%；對照組潰破1例、1例現輕度嗜睡，不良反應發生率6.06%。兩組患者均未見其他明顯的不良反應，兩組不良反應發生率差異無統計意義異（P＞0.05）。

3 討 論

中醫學多將濕疹稱之為濕瘡，認為是由于脾失健運，內生濕邪，每感風、濕、熱邪熏蒸肌膚，經絡受阻，氣血失暢而發。《諸病源候論》云“諸久瘡者……為風濕所乘，濕熱相搏，故頭面身體皆生瘡”。《醫宗金鑒·外科心法要訣·浸淫瘡》謂“此癥（濕疹）初生如疥，瘙癢無時，蔓延不止，抓津黃水，浸淫成片。由心火脾濕受風而成”。因此，本病的治療應以清熱祛風除濕、活血化瘓為主。治療應注重標本兼治、整體與局部相結合之原則，既要注重濕熱之標象，亦要顧及脾失健運之根本，方能達到“陰平陽秘，精神乃治”。黃柏、黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，五倍子收濕、斂瘡，諸藥配伍共奏清熱解毒、祛風燥濕、活血祛瘀、殺蟲止癢等功效［2］。現代藥理學研究表明，黃柏、黃芩含有小檗堿、黃柏堿、木蘭花堿、藥根堿、掌葉防己堿等多種生物堿，具有抗炎、鎮痛、抗微生物、抗氧化、收斂的作用［3］；五倍子含有 60%～70%的鞣質，具有極強的抑制細菌及真菌的作用［4］。諸藥合用，其治療的原則同現代醫學的抗組胺、抗炎、免疫療法有相通之處。研究結果顯示，觀察組痊愈率、總有效率均高于對照組，而隨訪時間、濕疹消失時間均少于對照組，不良反應發生率與對照組無統計學差異。本文研究結果與尹善雪等［5］研究結果數據、結論基本一致。

綜上所述，可見黃柏、黃芩、五倍子配伍外用治療急性濕疹具有較好的臨床療效，皮損消失迅速，未增加不良反應的發生率，具有較高的安全性，可能是治療急性濕疹的一種比較優化高效的方法，值得推薦應用。

［1］中華醫學會急診醫學分會危重病專家委員會，中國中西醫結合學會急救醫學專業委員會.膿毒癥的定義、診斷標準、中醫證候診斷要點及說明（草案）［J］.中華急診醫學雜志，2007，16（8）：797-798.

［2］李衛民.黃芩利膽湯加減治療濕熱型急性濕疹的療效觀察［J］.國際中醫中藥雜志，2011，33（6）：550-551.

［3］齊蘊清.黃芩的藥理研究進展［J］.國際中醫中藥雜志，2008，30（4）：298.

［4］張凌琳，李繼遙，周學東，等.五倍子原液和中性液促進牙釉質人工齲再礦化作用的比較［J］.中華口腔醫學雜志，2011，46（1）：7-11.

［5］尹善雪，任宏，羅秀麗，等.中西藥結合治療急性濕疹［J］.中國實用醫刊，2008，35（10）：76.