參附注射液對晚期非霍奇金淋巴瘤化療后陽虛證候的改善作用

秦丹梅 李成銀

（湖北省中醫院，湖北 武漢 430061）

非霍奇金淋巴瘤晚期患者大多數曾多次行化療或行放療，體質很差。筆者近年對此類患者予參附注射液，在改善乏力畏寒癥狀方面效果較好?，F報告如下。

1 資料與法

1.1 臨床資料 共觀察患者62例，系本院2010年1月至2012年12月收治的化療后晚期非霍奇金淋巴瘤患者，實驗室檢查示中度貧血，并前白蛋白低；于進入本觀察前3～4周結束化療，且均不再接受化療，其中54例曾接受過放療；臨床可見體表多個包塊，乏力明顯，或伴有畏寒肢冷，KPS評分50～60分。隨即分為兩組。治療組30例，男性18例，女性12例；年齡44～70歲，平均64.10歲。對照組32例，男性18例，女性14例；年齡45～72歲，平均62.84歲。

1.2 治療方法 兩組均予氨基酸、維生素為主的靜脈營養支持治療。治療組另予以參附注射液80 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，每日1次。兩組均治療2周。兩組均不予輸入血液制品（包括紅細胞、血漿及人血白蛋白）。觀察血紅蛋白、前白蛋白及乏力、畏寒肢冷等癥狀的變化。治療2周后評定療效。

1.3 療效標準 參照 《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）關于癥狀療效評判標準。顯效：治療后癥狀積分較前減少≥70%。有效：治療后癥狀積分較前減少≥30%。無效：治療后癥狀積分較前減少≤30%，或癥狀較前加重。

1.4 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件。計量資料以（）表示，采用 χ2檢驗、t檢驗和 Ridit分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1，表2。表1示治療組乏力及畏寒肢冷癥狀的改善優于對照組（P＜0.05）。表2示治療組治療后前蛋白的升高優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組癥狀療效比較（n）

表2 兩組治療前后血紅蛋白及前蛋白指標變化結果比較（g/L，）

表2 兩組治療前后血紅蛋白及前蛋白指標變化結果比較（g/L，）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

3 討 論

非霍奇金淋巴瘤早中期以放化療為主。病情進展至晚期，或發現時已是晚期者大多數體質明顯下降，臨床多見體表多個包塊，乏力明顯，并多伴見畏寒肢冷，舌紫暗，苔白等，符合中醫學“陽虛”辨證，系因脾氣不足，運化水濕不利，水濕停聚皮下經絡而成痰核，脾氣久虛損及脾陽，加之放化療等損失人體正氣，致脾陽虛更甚，久則損及腎陽，形成陽虛為主要病機的局面。

反思淋巴瘤的化療過程，化療方案主要用CHOP方案，其中含有大劑量強的松。研究表明，大劑量激素可使實驗動物出現“耗竭”的現象，動物出現體重下降、活動減少、反應遲鈍、喜扎堆、畏寒喜暖等癥狀，類似中醫學之“腎陽虛”證，機體出現代謝水平下降、免疫功能下降、多種激素含量下降、氧自由基清除功能降低、組織內環核苷酸和核酸的變化［1］。淋巴瘤患者經過多次CHOP方案化療后大多數會出現陽虛證，而多次放化療抑制骨髓造血功能導致貧血，以及晚期患者呈現惡液質，全身營養狀況差，多可見前白蛋白降低。這兩項指標下降患者會出現乏力并畏寒肢冷等癥狀。前白蛋白對于腫瘤患者的營養狀況及免疫功能評價有重要意義［2］。

參附注射液含紅參、黑附片的有效成分，有回逆救脫的功效。目前大多研究認為參附注射液具有擴張冠狀動脈、增強心肌收縮力、改善心肌舒張功能、清除氧自由基、調節細胞免疫等藥理作用，臨床上廣泛用于心血管、呼吸系統急癥的救治［3］。筆者依據晚期非霍奇金淋巴瘤患者的中醫病因病機及臨床表現，在營養支持基礎上加用參附注射液，結果表明對乏力及畏寒肢冷癥狀有一定改善作用，并能促進血紅蛋白及前白蛋白的上升，但療效有限，如何能進一步提高療效，則待進一步探索。

［1］郝志紅，張劍宇，趙思俊.補腎方對腎陽虛模型小鼠影響的實驗研究［J］.山西中醫，2008，24（3）：42-44.

［2］叢占杰，孫洪帥，張曉偉.腫瘤患者化療前檢測前白蛋白的臨床意義［J］.中國實驗診斷學，2010，14（12）：1979

［3］賈亞飛，劉松，胡俊.參附注射液現代藥理學研究及臨床應用［J］.海軍醫學雜志，2011，32（1）：62-65.