茵梔清肝湯對急性肝炎肝損傷患者細胞因子及肝功能的影響

王惠改 喻成波

（浙江省杭州市余杭區第一人民醫院，浙江 杭州 311100）

研究表明，清熱解毒中藥能夠有效保護急性肝損傷患者的肝功能。筆者根據《傷寒論》、《金匱要略》治療黃疸諸方立意，并參考業者研究進展，擬訂茵梔清肝湯用于急性乙型肝炎肝損傷患者，觀察其對細胞因子和肝功能的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2009年1月至2012年6月收治的急性乙型肝炎肝損傷患者60例作為研究對象，辨證屬肝膽濕熱證［1］。隨機分為兩組各30例。治療組30例，男性14例，女性16例，年齡25～55歲，平均35.25歲。對照組30例，男性16例，女性14例；26～58歲，平均37.14歲。兩組資料差異無統計學意義 （P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予綜合治療，給還原性谷胱甘肽、促肝細胞生長素、氨基酸等，積極處理并發癥。治療組加服茵梔清肝湯（茵陳蒿32 g，梔子12 g，甘草10 g，黃芪 5 g，芥藍 3 g，大黃 5 g），每日 1劑，水煎分 3次服。兩組均治療30 d后評定療效。

1.3 觀察方法 治療前后測定 IL-16、IL-19、AST、ALT、超氧化物歧化酶（SSOD），丙二醛（MDA）水平。其中SOD、MDA采用生化比色法測定，IL-16，IL-19采用PCR染色法測定。

2 結 果

2.1 兩組治療前后細胞因子水平比較 見表1。結果示兩組細胞因子治療后均有明顯改善（P＜0.01）；治療組改善更為明顯（P＜0.01）。

2.2 兩組治療前后肝功能指標比較 見表2。結果示兩組肝功能明顯改善（P＜0.01）；治療組改善優于對照組（P＜0.01）。

3 討 論

本觀察表明，對于急性肝炎所致的肝損傷，茵梔清肝湯具有調節細胞因子水平的作用，可以顯著抑制IL-16、IL-19分泌，從而保護患者的肝功能，其效果優于常規治療者（對照組）。茵梔清肝湯對AST、ALT的糾正作用也明顯優于對照組，說明茵梔清肝湯確實可抑制免疫因子所致的肝細胞損傷，有肝保護作用。急性肝炎所致的肝損傷同肝細胞的過氧化反應有關。本觀察表明，服用茵梔清肝湯的患者SOD升高、MDA下降，其較對照組明顯，說明該方劑可以更好地有效清除脂質過氧化物，減輕自由基的損傷效果［2］，提高機體對于抗氧化的作用。

表1 兩組治療前后 IL-16、IL-19、SOD、MDA 比較（）

表1 兩組治療前后 IL-16、IL-19、SOD、MDA 比較（）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.01。下同。

表2 兩組治療前后 AST、ALT比較（U/L，）

表2 兩組治療前后 AST、ALT比較（U/L，）

本觀察提示，茵梔清肝湯對于急性肝炎所致的肝損傷患者療效顯著，可以明顯降低免疫細胞因子所致的肝細胞損傷，減輕抗氧化應激反應對肝細胞的損傷，維持機體內相關因子的正常水平，恢復肝臟正常代謝。

［1］中華全國中醫學會內科肝病專業委員會.病毒性肝炎中醫辨證標準（試行）［J］.中醫雜志，1992，33（5）：3940.

［2］喬洪華.治肝縱橫說臨床發微［J］.安徽中醫學院學報，2001，20（1）：31-32.