針刺聯合西醫常規治療穩定型心絞痛臨床觀察

邱有法 李 程

（四川省瀘縣人民醫院，四川 瀘縣 646100）

穩定型心絞痛，亦稱穩定型勞力性心絞痛，是在冠狀動脈固定性嚴重狹窄的基礎上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區和左上肢尺側［1］。筆者近年在西醫常規治療的基礎上加用針刺治療，取得了較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取四川省瀘縣人民醫院2011年4月至2012年10月收治的穩定型心絞痛住院患者80例，西醫診斷標準參照文獻［1］執行，中醫診斷標準參照文獻［2］按胸痹執行。隨機分為兩組。治療組40例，男性24例，女性16例；年齡46～70歲，平均63.2歲。對照組40例，男性25例，女性15例；年齡44～69歲，平均62.5歲。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組常規給予硝酸甘油制劑、β受體阻滯劑或鈣離子拮抗劑、低分子肝素鈣。治療組在常規治療的基礎上，配合針刺治療。取穴：內關（雙）、足三里（雙）。針法：內關平補平瀉，足三里針用補法，針刺得氣后留針30 min，留針期間每5～10分鐘行針1次，每日1次，7次為1個療程，療程間休息5 d。兩個療程后觀察治療效果。

1.3 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》之“胸痹”療效評定標準［2］。治愈：癥狀消失，心電圖及有關實驗室檢查恢復正常。好轉：癥狀減輕，發作次數減少，間歇期延長，實驗室檢查有改善。未愈：主要癥狀及心電圖無改變。

1.4 統計學處理 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。結果顯示治療組療效明顯優于對照組

表1 兩組療效比較（n）

3 討 論

穩定型心絞痛屬于中醫學“胸痹”范疇，多發于中老年人。本病病機為本虛標實，以氣血虧虛為本，以氣滯、痰濁、瘀血為標，故益氣活血在治療胸痹時具有重要意義［3］。內關穴為手厥陰心包經絡穴，也是八脈交會穴中通于陰維脈的穴位，歷來就有“心胸內關謀”的經典論述。大量觀察表明，針刺內關穴能夠調整左心室功能，使心肌收縮增強，射血時間延長，心輸出量增加，而且能夠降低心肌耗氧量，降低前負荷，使心室在舒張期能夠充盈完全，改善冠狀動脈的循環供應，使缺血、缺氧的病理狀況得到緩解［4］。足三里為胃經合穴、下合穴，“合治內腑”，脾胃為后天之本、氣血生化之源，故取足三里健脾胃、補氣血以治本，配合選取內關，達到標本兼治的目的。

本觀察表明，針刺內關、足三里具有顯著的抗心絞痛作用，療效肯定。同時，針刺治療還有副作用小、創傷小、成本低等優點，值得推廣應用。

［1］陸再英，鐘南山.內科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008：274-275.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1995：29-30.

［3］李韶勇，張建平.恬心湯對垂體后葉素所致急性心肌缺血的保護作用［J］.河北中醫藥學報，2009，24（4）：5.

［4］朱現民，侯靜玥.一穴單刺在內臟絞痛中的應用［J］.中國中醫急癥，2011，20（6）：890.