中藥鴉膽子油乳輔助化療治療晚期胃癌的臨床觀察

王 劍

（浙江省上虞市人民醫院，浙江 上虞 312300）

筆者近年來對晚期胃癌患者在化療中加用中藥鴉膽子油乳靜滴，發現其療效優于單純使用化療者。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2009年1月至2012年6月收治的60例晚期胃癌患者為觀察對象，所有患者均經詳細查體及術后病理或纖維胃鏡等輔助檢查明確診斷，本次化療前預計生存期超過3個月，病理組織學診斷為腺癌，本次化療距上次化療及其他生物治療時間在1個月以上。按入院先后隨機分為兩組。治療組31例，男性20例，女性11例；年齡34～73歲，平均（52.35±12.71）歲；低分化腺癌 12例，管狀腺癌 7例，黏液腺癌6例，未分化腺癌6例；腫瘤TNM分期屬Ⅲa期20例，Ⅲb期11例；腫瘤直徑4.5～7.0 cm，平均（4.92±0.30）cm。對照組29例，男性20例，女性9例；年齡 33～73 歲，平均（51.62±12.39）歲；低分化腺癌 11例，管狀腺癌7例，黏液腺癌6例，未分化腺癌5例；腫瘤TNM分期屬Ⅲa期19例，Ⅲb期10例；腫瘤直徑4.0～7.0 cm，平均（4.72±0.54）cm。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均采用FOLFOX4方案進行化療，化療方案如下：5-氟尿嘧啶400 mg/m2，第1、2日靜脈推注；5-氟尿嘧啶600 mg/m2，第1、2日持續靜脈滴注（持續22 h）。奧沙利鉑85 mg/m2，第1日靜脈滴注；四氫葉酸200 mg/m2，第1、2日靜脈滴注；每2周為1個周期，共進行6個周期的化療。治療組患者在化療期間同時給予10%鴉膽子油乳注射液30 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注，每日1次，30 d為1療程，共進行3個療程治療。所有患者在完成每個周期化療后檢查血常規、肝腎功能等，在化療過程中嚴密觀察患者的毒副反應，并適當給予對癥處理。統計比較兩組患者化療效果、患者生存質量以及化療不良反應發生率。

1.3 療效標準 根據WHO實體瘤療效的統一標準進行評價。臨床完全緩解（cCR）：可見病變完全消失；部分緩解（PR）：腫瘤縮小大于 50%；穩定（SD）：腫瘤縮小小于50%或增大不超過25%；進展（PD）：即1個或多個病變增大25%以上或出現新的病變。患者生存質量評價以Karanofskyi評分標準為指標，治療后增10分以上為提高，減少10分以上為降低，變化<10分為穩定。

1.4 統計學處理 應用SPSS 13.0統計軟件。計量資料以（）表示，采用 χ2檢驗、t檢驗和 Ridit分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組化療效果比較 兩組均無cCR病例，治療組PR 18例，SD 9例，PD 4例，總有效率58.06%。對照組PR 9例，SD 13例，PD 7例，總有效率31.03%。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生存質量比較 見表1。結果示治療組患者生存質量評價結果明顯優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組生存質量比較（n）

2.3 兩組不良反應發生比較 兩組在治療過程中均有患者出現不同程度的不良反應，均給予對癥處理后順利完成化療。治療組出現惡心嘔吐5例、腹瀉5例、白細胞減少4例、血小板減少2例。對照組出現惡心嘔吐10例、腹瀉11例、白細胞減少9例、血小板減少5例，治療組治療期間各種不良反應發生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

胃癌是臨床常見惡性腫瘤之一。我國胃癌的早期診斷率較低，超過2/3的患者確診胃癌時即已處于晚期，治療上主要以化療、放療為主［1］，但很難達到滿意的臨床效果。另外，晚期惡性腫瘤患者免疫功能低下，往往無法耐受化療所致的各種毒副反應，進一步加大了治療的難度。中藥鴉膽子油乳近年來在惡性腫瘤的治療中得到了較為廣泛的應用，且取得了較好的臨床效果，鴉膽子油乳的主要成分油酸和亞油酸，具有良好的抑制腫瘤活性的作用［2］，能明顯抑制腫瘤細胞DNA、RNA及蛋白質的合成，干擾肽腱的形成。其抗腫瘤作用機制可能主要包括以下幾個方面：（1）通過抑制腫瘤細胞DNA合成而起到抑制腫瘤細胞增殖的作用；（2）直接破壞腫瘤細胞的生物膜結構，包括細胞膜、線粒體膜、核膜等；（3）使腫瘤細胞膜變薄，增加其對抗癌藥物的通透性，提高抗癌藥物在癌細胞內的濃度，從而增強對癌細胞的毒性作用；（4）誘導細胞凋亡作用。觀察表明，鴉膽子油乳輔助化療治療晚期胃癌，不僅對腫瘤細胞具有殺傷和抑制作用，而且能減輕化療藥物的毒副反應，提高患者生存質量，值得進一步研究。

［1］陳灝珠，林果為.實用內科學［M］.13版.北京：人民衛生出版社，2010：1981-1989.

［2］晏四平，蘇德森.不飽和脂肪酸抗腫瘤作用研究進展［J］.遼寧藥物與臨床，2000，3（1）：36-39.