艾箱灸對腰椎間盤突出癥護理干預

(深圳市寶安區人民醫院 深圳市第八人民醫院，廣東 深圳 518101)

艾箱灸對腰椎間盤突出癥護理干預

徐華

(深圳市寶安區人民醫院 深圳市第八人民醫院，廣東 深圳 518101)

目的：探討艾箱灸對于腰椎間盤突出癥的護理優勢。方法:將128例患者隨機分為基礎護理組和研究護理組各64例，觀察比較2組療效。結果:研究護理組痊愈25例，顯效30例，好轉5例，無效2例，總有效率96.77%；基礎護理組痊愈10例，顯效14例,好轉16例，無效2例，總有效率64.52%。腰椎功能改善研究護理組優于基礎護理組。結論：艾箱灸在腰椎間盤突出癥的護理干預中效果顯著。

艾箱灸;腰椎間盤突出癥;護理

腰椎間盤突出癥屬中醫學“腰腿痛”“腰背痛”“膝足痿痹”等范疇，近年來中醫療法如針灸，艾灸，推拿等對腰椎間盤突出癥的護理干預治療中取得很好的療效。80%的椎間盤突出患者可經保守治療獲得緩解或痊愈。[1-2]我院中醫科2011年7月-2013年7月以來應用艾箱灸和常規護理2種方法治療腰椎間盤突出癥128例，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病例來源于我院中醫科住院病人，隨機分基礎護理組和研究護理組各64例。觀察末，剔除2例(治療組1例，對照組1例)，脫落2例(治療組1例，對照組1例)，實際統計病例共124例， 其中治療組62例，對照組62例。

1.2 診斷標準 參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》[2]中腰椎間盤突出癥診斷標準。

2 治療方法

2.1 基礎護理組 常規護理方法，在護理前后進行評估并記錄結果。

2.1.1 急性期護理 交待有關注意事項：飯后30 min服藥以避免胃腸道反應;遵醫囑服用鎮痛藥以免藥物依賴；腰椎牽引后患者宜平臥20 min后再翻身活動；理療刺激量適中，太低治療效果不佳，太高會加重疼痛；忌空腹或過飽時牽引，以免引起頭暈心慌或腹部憋脹不適；注意保暖，防止受涼。臥硬板床減輕腰椎負擔，避免久坐；清淡飲食，忌食生冷油膩食物，防止便秘；臥床期間少食豆類、奶粉等易產氣食物，以免引發腹脹與便秘而加重疼痛；循序漸進功能鍛煉避免疲勞，患者疼痛緩解后，可逐漸增加活動量，注意使用腰部保護用具，避免腰部突然受力；掌握正確下床方法：患者宜先滾向床的一側，抬高床頭，將腿放于床的一側，用上肢支撐自己起來，在站起前坐在床的一側，把腳放在地上。

2.1.2 緩解期護理 幫助患者樹立戰勝疾病的信心；建立良好生活方式，禁煙酒,忌食肥甘、苦寒生冷食品，多食滋補肝腎的食物如動物肝、腎、羊肉、大棗等；注意保暖，保持心情愉快；糾正不良體位姿勢，減輕腰部負荷，避免過度勞累，盡量不要彎腰提重物，需彎腰時可下蹲挺直腰部代替，動作要緩；加強腰背肌功能鍛煉，要注意持之以恒。

2.2 研究護理組 在常規護理基礎上加用艾箱灸，在護理前后進行評估并記錄結果。

2.2.1 材料 廣州上官氏艾灸盒，華佗太乙艾條，酒精燈，毛巾。

2.2.2 操作 將3條艾段(約5 cm)兩端點燃后放入灸箱內的紗網上，后將灸箱放置在墊有毛巾的腰部椎間盤突出處溫熨，時間為30 min，以皮膚微微發紅為度。

上述艾箱灸治療每日1次，5次為1療程，共計3個療程。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[3]擬定。痊愈:癥狀與體征消失，功能活動正常，直腿抬高試驗達70°以上；顯效：癥狀與體征大部分消失，時覺輕微腰臀部疼痛，直腿抬高試驗60～70°或較前改善20～30°；好轉：腰腿痛癥狀減輕，體征較治療前好轉，直腿抬高試驗50～60°或較前改善10～20°；無效：癥狀與體征和治療前無明顯變化。

3.2 治療結果 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較(n=62)

注：與基礎護理組比較，##Plt;0.01。

4 討論

《諸病源候論·腰背病諸候》認為，腰痛是由于“腎經虛，風冷乘之”“勞損于腎，動傷經絡，又為風冷所侵，血氣擊搏，故腰痛也。”《素問·調經論》：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。”艾箱灸治療本病的機理：施灸的原料很多，但多以艾為主，艾屬菊科多年生草本植物，艾葉氣味芳香，易燃，用作灸料，具有溫通經絡，行氣活血，祛濕逐寒，回陽救逆及防病保健作用[4]。腰為腎之府，有重要督脈經穴，艾灸于此，能調整和振奮全身陽氣，繼而起到祛濕逐寒、行氣活血、通脈止痛的目的。

現代研究[5]表明，本病是由破裂組織產生的化學刺激和自身免疫反應引起的神經根炎癥，突出的髓核壓迫牽引神經根，使其靜脈回流受阻，從而加重神經根炎癥的水腫而提高了對疼痛的敏感性。艾灸除其溫熱作用外，艾葉的揮發油還具有顯著的抗炎、抗過敏和鎮痛作用，艾箱灸可很好的保留艾煙中的揮發油，使其在病變部位充分發揮作用。

統計學分析顯示，在本次觀察過程中，2組總有效率有顯著性差異,提示艾箱灸護理干預方法明顯優于單純采用基礎護理的對照組療法，并未發生不良反應，所以護理優勢明顯，是一種安全可靠的腰椎間盤突出癥的護理干預方法。

[1]魯玉來,蔡欽.腰椎間盤突出癥[M].北京:人民軍醫出版社,2001:189.

[2]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].北京:人民衛生出版社,1995:99-115.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:201-202.

[4]黃漫為,王瓊梅,許凱聲.針刺配合牽引治療腰椎間盤突出癥78例[J].河南中醫,2006,26(4):56.

[5]蔣涵,侯安繼,項志學,等.蘄艾揮發油的抗炎、抗過敏和鎮痛作用[J].醫學新知雜志,2005,15(2):36-39.

R245.81

B

1007-4813(2013)03-0493-02

深圳市科技計劃項目(編號：20110421471)。

徐 華(1965-)，女，大學本科，副主任護師。研究方向：中醫康復治療以及護理。

2013-03-21)