布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察

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(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科，安徽 合肥 230022)

布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察

梁陵，王亞亭*

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科，安徽 合肥 230022)

目的：探討布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法:將118例毛細(xì)支氣管炎患兒按照是否給予布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入分為治療組與對(duì)照組各59例,2組患兒均給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，對(duì)照組只給予沙丁胺醇霧化劑吸入治療。于治療1周后對(duì)比2組治療效果。結(jié)果:治療組治愈率為93%，對(duì)照組為64%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05);治療組在憋喘、咳嗽、哮鳴音、濕羅音消失時(shí)間均較對(duì)照組短，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論:布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效顯著。

布地奈德；硫酸沙丁胺醇；毛細(xì)支氣管炎；霧化吸入

急性毛細(xì)支氣管炎多由呼吸道合胞病毒感染引起,在2歲以下嬰幼兒較常見(jiàn)，有明顯的毛細(xì)支氣管阻塞現(xiàn)象，常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，是兒科常見(jiàn)的急癥[1]。癥狀多表現(xiàn)為喘憋、三凹征、氣促等。臨床主要治療方案是解除呼吸道阻塞，改善患兒通氣，控制喘憋，以提高毛細(xì)支氣管炎療效[2]。筆者為觀察布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果,對(duì)我院2008年1月-2011年12月間收治的毛細(xì)支氣管炎患兒118例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，分別加用布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療及單獨(dú)應(yīng)用硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年1月-2011年12月間收治的毛細(xì)支氣管炎患兒118例,所有患兒均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。男88例，女30例，年齡4～21個(gè)月，平均(4.25±2.45)個(gè)月,病程(3.6±1.5)d，本組患兒均有咳嗽、憋喘、氣促，兩肺可聞及哮鳴音及中細(xì)濕羅音。排除呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥者。

1.2 方法 118例患兒按照是否給予布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入分為治療與對(duì)照2組，2組患兒均給予抗病毒、抗感染、吸氧、祛痰、止咳平喘等綜合治療。治療組59例,在上述對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加上用布地奈德混懸液1 mL(阿斯利康公司生產(chǎn))加硫酸沙丁胺醇溶液0.5 mL(葛蘭素史克集團(tuán)公司生產(chǎn)),加入生理鹽水2 mL，采用壓縮霧化吸入機(jī)霧化吸入治療，每天2次，每次10～15 min,7 d為1個(gè)療程。對(duì)照組59例，只使用硫酸沙丁胺醇溶液霧化吸入治療，每天2次，每次10～15 min，7 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定 于治療7 d后對(duì)比2組患兒臨床療效。痊愈：咳嗽、喘憋消失、肺部哮鳴音及濕羅音消失；緩解：咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音及濕羅音明顯減輕；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較(n=59) 例(%)

注：與對(duì)照組比較,#Plt;0.05。

2.2 2組主要癥狀、體征消失時(shí)間比較 見(jiàn)表2。

表2 2組主要癥狀、體征消失時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較,#Plt;0.05。

3 討論

布地奈德混懸液為吸入型糖皮質(zhì)激素混懸液，具有較好的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，水溶性高，霧化吸入時(shí)藥物可直接與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合激活受體，并減少炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子釋放，抑制氣道炎癥、變態(tài)反應(yīng)，同時(shí)又可減少炎癥細(xì)胞因子對(duì)炎性細(xì)胞的影響，發(fā)揮抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)。另有研究表明，布地奈德可吸入后可釋放一些抗炎介質(zhì),使β2受體激動(dòng)劑擴(kuò)張毛細(xì)支氣管的作用更好的發(fā)揮[4]。沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，舒張支氣管平滑肌、增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)、清除呼吸道分泌物的功能較明顯。還可減少微血管滲出，調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞等炎性細(xì)胞介質(zhì)的合成與釋放，具有抗炎和降低氣道高反應(yīng)的作用[5]。2組聯(lián)用具有明顯的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用。其機(jī)制為[6]：吸入糖皮質(zhì)激素通過(guò)增加基因復(fù)制增強(qiáng)β2受體激動(dòng)劑的表達(dá),并可通過(guò)G-活性蛋白作用而抑制β2受體的下調(diào)。β2受體激動(dòng)劑通過(guò)G-蛋白偶聯(lián)受體刺激磷酯酰肌醇酶而反式激活糖皮質(zhì)激素,使其及相關(guān)蛋白的活性和功能增強(qiáng)。

[1]吳紅英.布地奈德、特布他林、溴化異托品聯(lián)合霧化治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(4):630-631.

[2]張喜鳳,張春秀,石紅蕾.靜滴人免疫球蛋白治療重癥毛細(xì)支氣管炎效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(21):3724-3725.

[3]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1163-1199

[4]于相舉,王瑞麗,虢英榮.普米克令舒聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2010,18(2):126-127.

[5]古力·喀德?tīng)?王麗霞,趙靜,等.霧化吸入布地奈德及沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期的療效觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2011,4(5):447.

[6]余賢廣,徐有祖.沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床療效[J].海峽藥學(xué),2011,23(2):124-125.

R256.11

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1007-4813(2013)03-0509-02

梁 陵(1973-)，女，碩士，副主任醫(yī)師。研究方向：兒科呼吸系統(tǒng)疾病。

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王亞亭，男，博士，主任醫(yī)師,E-mail:11323768QQ.com。

2013-03-18)