酒精性心肌病患者臨床研究

孟天宇

本文將對我院自2012年1月1日～2012年12月31日前來就診的21例酒精性心肌病患者給予臨床研究, 從而探討酒精性心肌病患者臨床特點, 為提高此類患者診斷正確率及治療效果提供可靠依據, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取酒精性心肌病患者21例, 其中男18例、女3例, 患者年齡在34～76歲, 平均年齡(51.36±4.49)歲,患者持續飲酒史在4～29年之間, 平均飲酒史(11.36±2.71)年,每日純酒精攝入量在100～300 ml之間, 平均每日純酒精攝入量為(192.24±23.68)ml, 心功能分期情況:I級2例、II級4例、III級9例、III級6例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對21例酒精性心肌病患者臨床資料進行回顧性分析, 內容包括患者臨床表現、心功能分級情況、臨床檢查結果、治療方法、治療效果等。

1.2.2 臨床表現 大部分患者明顯活動后出現心悸、氣促等現象, 部分患者飲酒后胸部具有自覺不適感, 少數患者飲酒后發生昏迷等嚴重反應, 若患者病情較重, 心功能評級較差,則可能出現端坐呼吸或陣發性夜間呼吸困難等情況, 甚至猝死。根據患者病情程度不同, 其可能出現心臟、肺部、腦部以及腎臟等器官栓塞。

1.2.3 治療方法 患者進行徹底戒酒后給予適當休息, 飲食應清淡易消化, 常規使用抗生素藥物預防感染。進行抗心力衰竭治療措施, 內容包括強心、利尿、擴張血管, 給予血管緊張素轉換酶抑制劑或G-腎上腺素受體阻滯劑治療［1］。

1.3 統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析, 對于計量資料用(±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

21例酒精性心肌病患者死亡原因及死亡率分析, 具體情況見表1。

表1 21例酒精性心肌病患者死亡原因及死亡率分析

由表1可知, 21例酒精性心肌病患者死亡7例, 死亡率為33.33%, 其中主要死因為頑固性心力衰竭及飲酒。

3 討論

酒精性心肌病, 即alcoholic cardiomyopathy, 簡稱ACM,屬于繼發性心肌病, 其發病原因為患者長期嗜酒, 從而導致機體心肌發生病變, 臨床表現為心律失常、心臟擴大、充血性心力衰竭等［2］。近年來, 隨著人們生活水平的提高, 酒精性飲料消耗量顯著增加, 酒精性心肌病發病率呈現出逐年上升趨勢, 嚴重影響患者生活質量, 甚至威脅其生命安全。研究表明, 酒精性心肌病臨床表現與擴張型心肌病相似, 因此臨床醫師對患者進行疾病診斷時易出現誤診、漏診等現象,貽誤患者治療時機造成嚴重后果［3］。

酒精性心肌病臨床檢查特點:①心電圖。所有患者均發生ST-T非特異性改變, 部分患者QTc延長, 可出現室性早搏、心房顫動、心房撲動現象, 并可同時伴有短陣室速, 左、右束支阻滯, 僅有1例患者Q波出現異常表現。②超聲心動圖。左心室心肌內出現異常回聲, 且表現為斑點狀, 左室舒張末期容積平均值(271.93±98.34)ml, 右室舒張末期容積平均值(183.24±56.87)ml, 射血分數為(28.17±5.83)%。③醫學影像。心臟均出現不同程度、不同部位擴大(左室、右室、左房、右房), 部分患者出現胸腔積液、肺瘀血、肺水腫等情況［4］。

本文研究可知, 酒精性心肌病患者均具有長期飲酒史,且排除其他原因引起的心肌病變, 患者心臟均出現不同程度擴大且均發生ST-T非特異性改變, 根據其病情程度不同,患者具有不同的臨床表現及檢查結果。21例酒精性心肌病患者死亡率為33.33%, 且提示患者持續飲酒是重要致死因素, 因此提示戒酒是保障酒精性心肌病患者生命安全的關鍵因素。

綜上所述, 臨床醫師應根據患者飲酒史、臨床表現及各項檢查結果對其病情進行綜合判斷, 及時確診疾病并制定正確治療方案, 從而有效提高療效, 降低病死率, 保障患者生活質量及生命安全。

［1］劉棟粱, 韓沙濱, 姚曉琴.酗酒致酒精性心肌病67例相關因素分析.陜西醫學雜志, 2011, 40(7): 851-853.

［2］陳強, 吳容展.曲美他嗪改善酒精性心肌病患者心功能的臨床研究.中國醫學創新, 2013, 10(6): 38-39.

［3］李為民, 井玲, 劉怡希.酒精性心肌病.中國實用內科雜志,2012, 32(7): 508-510.

［4］何瓊, 廖應英, 干艷捷, 等.葛根素注射液對酒精性心肌病患者心功能的影響.現代中西醫結合雜志, 2012, 21(13): 1410-1411.