探討外固定架在創傷骨科患者治療中的應用

姜洪

在創傷骨科中的臨床中, 外固定架具有手術時間短、輕便、操作簡單及損傷少、并發癥低等優點, 同時其還可有效縮短手術時間、加快患者康復, 不用進行二次手術［1］。本文針對創傷骨科患者, 分別采用外固定架及常規創傷治療方式進行治療, 發現外固定架治療效果較為顯著, 詳細如下文報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年1期間創傷骨科患者150例, 按就診時間隨機分為觀察組、對照組, 每組75例。觀察組男性患者40例, 女性患者35例；患者年齡18～70歲, 平均年齡(37.5±2.1）歲；39例上肢骨折患者,36例下肢骨折患者；41例開放性骨折患者, 其余34例為閉合性骨折患者。觀察組男性患者38例, 女性患者37例；患者年齡20～68歲, 平均年齡(36.9±1.3)歲；35例上肢骨折患者, 40例下肢骨折患者；36例開放性骨折患者, 其余39例為閉合性骨折患者。對兩組患者性別、年齡及骨折類型等基本資料進行對比, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用外固定支架進行治療。使患者保持平臥姿勢, 在進行手術前進行骨牽引, 當局麻或全麻成功后,進行X線透視, 于患者骨折的遠近兩端垂直骨的縱軸, 分別將2枚外固定螺釘穿入, 進行復位, 當復位成功后, 再對患者進行手術。當手術完成后, 開始放置支架, 對加壓桿進行調整, 并對骨折的一端進行適當的加壓, 將螺絲擰緊［2］。對照組患者則采用傳統方式進行治療。對兩組患者臨床情況進行詳細記錄, 兩組術后情況基本相同；術后臥床8周后仍要進行常規護理, 定期進行X線檢查, 對患者的骨折愈合情況進行觀察。當完全愈合后, 便可去門診手術室將支架及螺釘拆除。

1.3 效果判定 依據臨床骨性愈合標準［3］及jorner-wrhu評分標準［4］對兩組患者的臨床治療效果進行評價, 效果評價共分為四個等級, 分別為優：患者骨折完全愈合, 不存在畸形癥狀, 且功能活動已全部恢復正常；良：患者骨折的部位目前已基本上愈合, 功能活動恢復的也較為理想, 不存在畸形的癥狀；可：患者的骨折部位愈合延遲, 不存在畸形癥狀,患者一部分功能活動受到了限制, 但是對于其正常生活無明顯影響；差：患者的骨折部位愈合延遲, 同時存在畸形癥狀,嚴重影響患者功能活動及正常生活。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理分析, 其中計數資料采用(±s)表示, 進行t檢驗, 計量資料采用卡方檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 對兩組患者的臨床治療效果進行比較, 其中觀察組患者優、良、可、差例數分別為40例、26例、9例、0例, 優良率為88.0%；對照組患者優、良、可差、例數分別為20例、30例、20例、5例, 優良率為66.7%, 兩組對比, P<0.05, 差異具有統計學意義。如表1所示。

2.2 兩組不同方式治療的各情況比較 對兩組患者不同方式治療的手術時間、住院時間、骨折愈合時間等進行對比分析, 兩組對比, P<0.05, 差異具有統計學意義。如表2所示。

表1 兩組臨床治療效果對比［n(%)］

表2 兩組不同方式治療的各情況比較 (±s)

表2 兩組不同方式治療的各情況比較 (±s)

注：兩組對比, P<0.05

組別 例數 手術時間(min)住院時間(d)骨折愈合時間(周)切口長度(cm)觀察組 75 7.5± 5.9 72.1±11.6 20.3±5.1 1.3± 0.29對照組 75 15.6±11.1 96.8±19.9 30.5±12.7 7.1± 2.9

3 討論

近幾年來, 隨著外固定技術的不斷成熟, 其逐漸在臨床中得到了廣泛的應用, 同時取得了較好的臨床應用效果。針對創傷性骨折患者, 較早的使用外固定架進行治療, 與以往的傳統治療方式相比, 是行之有效的［5］。

本文通過對兩組治療效果進行對比, 發現觀察組優良率為88.0%明顯高于對照組66.7, 可見外固定架治療創傷骨折效果較為顯著, 兩組對比, P<0.05, 差異具有統計學意義。另外采用外固定架進行治療, 還可明顯降低患者的手術時間及住院時間, 提高患者骨折愈合的速度, 并且手術切口較小,術后恢復較好, 對于患者的生活質量改善有著明顯效果。

總之, 外固定架在創傷骨科患者治療中具有較為顯著的應用價值, 可在臨床進行廣泛的推廣應用。

參考資料

［1］張伯鋒,李衡,張立興.等.組合式外固定架治療重度脛骨近端骨折的初步報告.中華骨科雜志, 2005,25(1):21-24.

［2］傅中國,姜保國,張殿英, 等.T型AO外固定架治療脛腓骨近關節骨折的臨床評價.中國矯形外科雜志, 2002, 9(5):421-423.

［3］李治國,連霄飛,婁宏亮, 等.動態外固定架聯合有限分柱內固定治療C型Pilon骨折.實用骨科雜志, 2013, 19(6):558-560.

［4］李利昕,魏振,王衛東, 等.微創可復位式外固定架治療骨干閉合性骨折的療效分析.中國矯形外科雜志, 2006, 14(18): 1425- 1426.

［5］張伯鋒,李衡,李增利, 等.超踝關節可動外固定架治療嚴重粉碎和開放性Pilon骨折初步報告.中華骨科雜志, 2003, 23(4):220-222.