調胃承氣湯加減治療失眠50例療效觀察

汪興生,解光艷

(安徽中醫學院中西醫結合臨床學院,安徽合肥230038)

失眠是最常見的睡眠障礙性疾病,當今社會競爭激烈,生活節奏快,生活、學習、工作壓力大,已成為一種十分普遍的現象。失眠是一個極其復雜的疾病,可由于高血壓、神經衰弱、貧血、肝炎、更年期綜合征、腦動脈硬化癥等疾病引起,使患者出現精神萎靡、反應遲鈍、記憶力減退、情緒低落、焦躁等癥狀,影響正常的工作和生活,給患者身心帶來很大損害。筆者自2010-2011年應用調胃承氣湯加減治療失眠,療效較好,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例病例均為門診患者。均按國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》確診[1],隨機分成2組,調胃承氣湯加減治療組50例,男23例,女27例,年齡31～55歲,病程0.5～ 7年;對照組50例,男 21例,女29例,年齡 33～54歲,病程1～6年。

1.2 治療方法 對照組予西藥舒樂安定(1 mg/片,每晚睡前服1片,服用6 d);治療組予中藥湯劑,在調胃承氣湯(大黃12 g,炙甘草6 g,芒硝10 g)基礎上加減治療,肝火上炎加龍膽草6 g,梔子9 g;氣虛加黨參12 g,杏仁5 g;陰虛加生地黃10 g,玄參9 g;血瘀較重加赤芍8 g,乳香4g;腹中脹痛加厚樸7g,木香4 g;血虛加當歸3 g,兼腹脹者加萊菔子7 g,枳殼5 g。每日1劑,早晚2次服用,3 d為1個療程,2個療程后評價療效。

1.3 療效標準 參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》進行療效評價[1]。臨床痊愈:睡覺正常,睡眠時間在6 h以上,伴隨癥狀消失。好轉:睡眠時間延長,伴隨癥狀改善。未愈:睡眠同治療前,癥狀無改善。

2 結果

2組臨床療效結果比較,見表1。

表1 2組臨床療效結果比較 例

3 討論

失眠,中醫稱不寐,常伴有心煩、易怒、緊張、焦慮、恐慌、心悸、頭痛、頭暈、健忘及胃腸道癥狀。調胃承氣湯,緩下熱結,解陽明腑實證,由于本方可以解腸道熱結,故對失眠患者有很好的治療效果。心經實火,可移熱至小腸,從而引起小腸實熱的癥狀,比如便秘。反之,小腸有熱,亦可循經脈上熏于心,而見心煩,進而失眠等癥狀。《素問》有“胃不和則臥不安”“心火平而神泰然,心火上,神不內守,可用承氣湯化裁,釜底抽薪”之說。故失眠從胃論治有著理論依據。明·李中梓對不寐的病因及治療提出了卓有見識的論述:“不寐之故,大約有五”,其中之一曰“胃不和”,其含義與本文有相似之處。鄭金枝[2]對《傷寒論》中辨精神疾病證論治的內容加以歸納總結,認為調胃承氣湯可主治心煩、譫語;姜良鐸[3]利用調胃承氣湯化裁治療高尿酸血癥,對睡眠不佳癥狀有所改善;丁德正[4]指出,調胃承氣湯可使急性興奮狂亂發作患者譫語消失,興奮狂亂有所減輕。楊春輝等[5-6]利用鎮靜安神湯和枕清眠安湯治療失眠均有一定的療效,但利用調胃承氣湯治療失眠,國內外尚不多見。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:31.

[2]鄭金枝.《傷寒論》精神疾病論治[J].河南中醫,2009,29(8):733-734.

[3]魏文浩,解紅霞,李耀輝.姜良鐸教授應用通下法與承氣湯類方經驗[J].環球中醫藥,2010,3(3):218-220.

[4]丁德正.三承氣湯在精神疾病臨床的應用[J].中華中醫藥雜志,2008,23(2):134-137.

[5]楊春輝,柳正植,王富春.鎮靜安神湯治療不寐臨床研究[J].吉林中醫藥,2012,32(8):793-794.

[6]曹宏梅,金哲峰,陸小左.枕清眠安湯治療失眠癥60例療效觀察[J].吉林中醫藥,2010,30(3):33.