婦幼專科醫(yī)院藥庫規(guī)范化管理探討

李邀俤，史道華，李佳鳳（福建省婦幼保健院藥劑科，福州 350001）

我院是一所“三甲”婦幼保健院，使用的藥品主要為婦產(chǎn)科及兒科專科用藥品，其他藥品雖用量不大但不可或缺，因此醫(yī)院藥品目錄與綜合性醫(yī)院相比差別并不大。但與“三甲”綜合性醫(yī)院不同的是，專科用藥采購計劃有時難以把控，比如非專科藥品因其適用病例少容易滯銷；加之我院原有的藥庫管理工作存在檔案體系不夠全面、信息系統(tǒng)不夠完善、藥庫布局欠合理、采購計劃的制訂經(jīng)驗化等問題，因而造成藥品缺貨和近效期情況較為嚴重。為保障好臨床用藥供應(yīng)，自2009年起，我院借鑒綜合性醫(yī)院藥庫管理的先進經(jīng)驗，結(jié)合婦幼醫(yī)院特點逐步建立起一套較規(guī)范化的藥庫精細管理體系。筆者在此進行介紹，以供有關(guān)方面參考。

1 采取有效措施，建立婦幼特色的藥庫規(guī)范化管理體系

1.1 建立藥庫檔案和記錄制度

醫(yī)院藥庫應(yīng)建立完整全面的檔案和記錄制度，保證所有的工作都有據(jù)可依并記錄在案。婦幼醫(yī)院藥庫檔案體系包括：①供應(yīng)商檔案：包括配送公司的藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）認證證書、銷售人員法人授權(quán)書、公司基本情況和質(zhì)量服務(wù)承諾書、配送公司評分情況檔案。②藥品檔案：包括該藥品生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)許可證、營業(yè)執(zhí)照、《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）認證證書，該藥品批準文號、藥品說明書和物價批文等復(fù)印件以及中標標次、備案情況、臨時申購情況、首次購入時間。進口藥品還需提供加蓋該藥品配送公司質(zhì)量管理機構(gòu)印章的進口藥品注冊證復(fù)印件。藥品說明書、包裝或標簽有更改的，必須由配送公司提交本次更改的批準文件以及更改后的說明書、包裝和標簽復(fù)印件。③藥品采購計劃檔案：記錄每次藥品采購計劃（包括臨時計劃）。④藥品出入庫檔案：記錄所有藥品購買入庫情況以及領(lǐng)用出庫時間、批號、數(shù)量。⑤溫濕度記錄：包括庫房的溫濕度記錄以及每臺冰箱的溫度記錄檔案，應(yīng)每天上、下午各1次登記上述數(shù)據(jù)。⑥麻醉藥品和精神藥品賬本：對麻醉及第一類精神藥品嚴格執(zhí)行雙人點驗入庫，包裝點驗至最小單位，雙人核發(fā)。除記錄入計算機外，還應(yīng)每筆做手工記錄，詳細記錄每一筆藥品出入庫情況，包括品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、配送公司、批號、效期、出入庫數(shù)量、驗收情況、瞬時剩余庫存。每次出入庫均應(yīng)核對剩余庫存。⑦藥品調(diào)價記錄：包括調(diào)價依據(jù)的文件，每次文件涉及的品種，調(diào)價落實的情況。⑧退藥記錄：記錄各部門退入藥庫及藥庫退往醫(yī)藥公司藥品的情況。⑨近效期登記本：對于效期少于6個月的藥品應(yīng)登記其品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、配送公司、近效期原因、處理方法、處理結(jié)果。

我院在建立上述檔案和記錄制度的基礎(chǔ)上，重點增加了以下幾項：①新藥的購進檔案中除了省衛(wèi)生廳藥品招標辦所確認的中標藥品的本院“確標”（確定中標）結(jié)果檔案外，還包括應(yīng)婦幼專科臨床需要，經(jīng)醫(yī)院藥事管理及藥物治療學(xué)委員會備案后允許采購的品種，此外還包括較多的臨時申購藥品檔案。這是因為我院藥品目錄范圍相對較小，某些臨床搶救（如：術(shù)后大出血、癲癇急性發(fā)作、嚴重感染引發(fā)敗血癥等）急需但不在本院“確標”目錄范圍的藥品。應(yīng)由臨床科室填寫《藥品臨時申購表》，說明臨時申購藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、申購原因，經(jīng)申請醫(yī)師、臨床科室主任、藥劑科主任簽字，醫(yī)務(wù)科審核批準，分管院長審核同意后由藥庫一次性購入。②做好近效期藥品登記工作有助于藥品效期監(jiān)控。因我院的非專科用藥滯銷而導(dǎo)致藥品易發(fā)生近效期的情況較頻繁，可利用近效期登記本記錄并追蹤近效期藥品流通情況。③做好退藥記錄本的記錄工作是賬物相符的重要補充。我院因非婦幼專科用藥滯銷造成的退藥情況較綜合性醫(yī)院頻繁，做好退藥記錄可避免因醫(yī)藥公司發(fā)票開具不及時引起的賬物不符現(xiàn)象的發(fā)生。④藥品采購計劃中包含較多的臨時計劃，應(yīng)注意留存。因?qū)？菩再|(zhì)，常因收治某個罕見病例導(dǎo)致某些藥品銷量突增而需要臨時采購藥品，故應(yīng)制訂臨時計劃，經(jīng)規(guī)定程序?qū)徟髿w檔留存。⑤做好藥品調(diào)價記錄。由于兒科用藥劑量的特殊性，調(diào)價時尤應(yīng)注意比對藥品規(guī)格，防止發(fā)生錯誤。

1.2 從實際需要出發(fā)，優(yōu)化藥庫信息管理系統(tǒng)

我院在1997年起開始使用計算機管理藥品，幾經(jīng)完善，原有的系統(tǒng)基本上能滿足藥庫日常基本工作需求。2010年起我院重新編制新系統(tǒng)，藥庫從實際需求出發(fā)，對新系統(tǒng)功能設(shè)置提出了優(yōu)化改進建議：①檔案記錄體系的電子化和系統(tǒng)化保存。②引入藥品字典功能，新藥引入時，可在藥庫管理系統(tǒng)中維護該藥品的字典條目。內(nèi)容包括藥名、規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家、配送公司、購進價格、零售價格、門診和病區(qū)允許的拆分情況（一般口服藥允許拆分，注射劑不允許拆分）、儲存條件、中標次數(shù)等項目。③原系統(tǒng)藥品錄入時需逐項錄入藥品所有信息，新系統(tǒng)藥品錄入界面源于藥品字典，錄入時僅需選定藥名、規(guī)格、購入數(shù)量、批號、效期、發(fā)票號，其他如價格、廠家、配送公司、標次等均設(shè)為默認狀態(tài)且在錄入界面不可修改[1]，由此減少了工作量并可及時識別默認項目中配送公司可能發(fā)生的差錯。錄入時還可將手工逐筆錄入調(diào)整為直接從藥械采購網(wǎng)上導(dǎo)出數(shù)據(jù)，核對無誤后保存，操作更加簡單明了。④改進系統(tǒng)中的藥品調(diào)價功能使更切合實際。原調(diào)價系統(tǒng)由于各部門分別進行調(diào)價改動，易出現(xiàn)疏漏，而新系統(tǒng)由藥庫統(tǒng)一調(diào)價，在進行調(diào)價操作時，可在規(guī)定時間內(nèi)先實施調(diào)價操作，后與配送公司聯(lián)系開具涉及調(diào)價數(shù)量的藥品原價格負數(shù)發(fā)票及新價格正數(shù)發(fā)票，即可先將正票“虛錄”，選定該批次調(diào)至原價格，再錄入負票，以退還醫(yī)藥公司的形式將所“虛錄”正票藥品出庫。但在正、負票錄入期間注意不能同時進行部門領(lǐng)藥的操作，以避免將上述“虛錄”藥品誤領(lǐng)出。在不影響臨床需求、不造成醫(yī)院經(jīng)濟損失及財務(wù)核算混亂的前提下，新系統(tǒng)功能可保證調(diào)價的及時性。⑤引入維護貨位編碼功能，編碼為5位數(shù)，第1位區(qū)分西藥（X）與中成藥（Z），第2位代表劑型（例如1為注射劑，2為糖漿劑，3為顆粒劑，4為片劑，5為外用藥等），后3位根據(jù)藥理作用統(tǒng)一編碼，將具有同類藥理作用的藥物按順序排列，具有不同藥理性質(zhì)的藥品編碼之間預(yù)留一定空位，為新藥預(yù)留空間。⑥實現(xiàn)了更方便快捷的數(shù)據(jù)查找和報表統(tǒng)計功能，如：查找所有備案品種；排查近效期藥品功能（設(shè)定某一期限，可快速統(tǒng)計所有效期低于該期限的庫存藥品）；快速查找部門漏領(lǐng)藥品功能；查詢特殊管理藥品、調(diào)價藥品等某一類別藥品功能等。

1.3 改善藥庫布局，規(guī)范藥品養(yǎng)護工作

1.3.1 優(yōu)化藥庫布局及藥品的合理擺放。婦幼醫(yī)院藥品目錄較齊全，總藥品目錄數(shù)量在1000種左右。非婦幼專科用藥，備藥量較少，有些品種只備1、2盒，但不可或缺。按照國家標準[2]，病床501～1000張和門診量1000～2000人次/日的“三甲”醫(yī)院，藥庫面積應(yīng)有300～400 m2。我院因地處市中心，藥庫面積僅有180 m2。因此除了配備充足的藥架、藥柜、堆垛架外，還應(yīng)科學(xué)利用空間，以保證藥品合理定位，足量儲存。

由此我院結(jié)合實際采取了以下儲存方法：藥品擺放根據(jù)“劑型結(jié)合藥理”的原則定位存放。根據(jù)藥品占地大小，分別存放于堆垛架、開放式藥架、藥柜、保險柜、抽屜、冰箱等場所；整件的藥品可擺放在藥架上，藥架的隔層高度應(yīng)可調(diào)整，在擺放藥品時不至浪費空間；將較重的輸液和注射劑放置在靠門位置，糖漿劑、洗劑擺放在藥架下層，顆粒劑擺放在藥架中層，片劑和膠囊劑擺放在藥架上層，方便取用；將庫存量較少的零頭藥品擺放在帶門的藥柜里，可通過增加藥柜隔層，減少單種藥品儲存空間，增加藥柜利用率；不常用的藥品一般放置在藥柜的頂層；同時擁有多個批號的藥品應(yīng)按效期順序分開擺放；需避光儲存的零散藥品一般存放于抽屜中；冰箱藥品擺放應(yīng)均衡分布，應(yīng)注意將質(zhì)量重的擺放于下層，質(zhì)量輕的擺放于上層，避免靠近冰箱壁，防止藥品凍結(jié)；有危害性的藥品、抗生素、生物制品、疫苗應(yīng)分冰箱儲存；對于輸液、婦科外用洗劑、兒科常用糖漿劑等，因量大，可由倉管員核對入庫后，即收即發(fā)往各部門，減少其在藥庫的儲存空間。

將包含藥名、規(guī)格、貨位編碼等內(nèi)容的藥品標牌懸掛于藥品下方，藥品擺放順序與貨位編碼及出入庫單、盤點單打印順序基本一致，以方便藥品收發(fā)、盤點，減少來回走動，避免差錯，提高賬物相符率。

1.3.2 建立嚴格的藥品養(yǎng)護制度。我院因藥庫場地有限未分常溫庫和陰涼庫。藥庫溫度應(yīng)保持在8～20℃，冰箱冷藏溫度應(yīng)保持在2～8℃，最好保持在5～6℃[3]。近幾年生物制品緊缺，但其在我院需求量大，常采購儲備較多的血液制品，因此對其儲存條件尤為重視。冰箱鋪設(shè)專線電源，開啟冰箱電源指示燈，安裝可掃射冰箱門并連線監(jiān)控值班室的監(jiān)視探頭，堅持每天上下班2次檢查、記錄冰箱溫度，并注意關(guān)緊冰箱門；定期騰空冰箱，關(guān)電源除冰，防止冰箱壁結(jié)冰影響制冷效果。

1.4 采取有效措施，確保臨床用藥需求

1.4.1 藥品采購計劃的合理制訂。藥品采購計劃依據(jù)本院藥品采購目錄進行。藥品采購計劃的編制采取ABCDE分類法。A類藥品為用量大、體積龐大、銷量基本穩(wěn)定、價格較貴、供應(yīng)正常、有同類品種可替代的藥品（如鈣劑、止咳藥水、健脾胃中成藥、婦科外用藥等），其品種數(shù)約占20%，金額約占60%；每周采購1次；因計劃是提前1周制訂，故應(yīng)計算14天消耗量。B類藥品與A類相比，無可替代品種（如小兒復(fù)方氨基酸、賴氨葡鋅顆粒等），制訂計劃時應(yīng)多計算1周的消耗量，作為藥庫儲備量，配送公司供貨不正常時可再加大備貨量，以防缺藥。C類藥品為價格便宜、用量少或者購買相對困難的藥品（如普藥、搶救藥、非婦幼專科用藥等），其品種數(shù)約占50%，金額約占10%；以其3個月消耗量為基礎(chǔ)采取提前備貨的方法，加大采購量，可防止銷量突增引起缺藥，并減少采購次數(shù)。D類為不易采購的藥品，如血液制品（如白蛋白、靜脈注射人免疫球蛋白等）和專科特殊用藥（如維生素D3注射液、碘化油注射液、氧化鋅軟膏等），制訂其采購計劃時應(yīng)考慮儲存空間和藥品效期，盡量多儲備。E類藥品為可拼支使用的藥品，系因兒童用藥劑量較小，為節(jié)約資源，集中調(diào)配輸液時常數(shù)人合用1支藥物；某些藥品（如胰島素注射劑、肝素鈉注射劑、甘油果糖注射液、兒科用抗生素等）其計劃量應(yīng)根據(jù)部門領(lǐng)用量制訂，而不考慮系統(tǒng)上顯示的實際消耗量。

制訂采購計劃時，將部門一定周期內(nèi)藥品消耗量減去本部門藥品庫存量，得值作為部門計劃量。得值大于零時其所得值為部門計劃量，小于等于零時該部門計劃量為零。各個部門計劃量相加的總和減去藥庫庫存量得值大于零者為初步計劃量，小于等于零時則不需開出計劃。消耗周期的確定依據(jù)藥品ABCDE分類。例如：碳酸鈣D3顆粒屬于A類藥品，主要在門診藥房銷售，因住院藥房2周消耗量可能小于其剩余庫存量，計算時可將住院藥房計劃量視為零，主要計算門診藥房計劃量與藥庫庫存的差值，作為初步計劃量。此外還應(yīng)參考藥品包裝規(guī)格并結(jié)合考慮婦幼專科的特點，尤其是用于兒科某些疾病（如秋季腹瀉、流感、手口足病等）以及婦科炎癥的常用藥物，存在季節(jié)性需求，故在該疾病多發(fā)季節(jié)應(yīng)加大采購量，在疾病即將結(jié)束時應(yīng)少量多次采購，避免積壓。通過將藥品分類制訂不同采購周期的計劃，可在保障臨床需求的情況下，減少庫存量，加速藥庫資金周轉(zhuǎn)。

1.4.2 加強溝通，保障臨床用藥。我院藥庫通過各種方式（電話、院內(nèi)網(wǎng)信息發(fā)布、臨床調(diào)查等）加強與臨床間的交流溝通，認真聽取臨床醫(yī)護人員的反饋意見，同時協(xié)調(diào)處理好與配送公司、藥品領(lǐng)用部門、臨床用藥科室之間的關(guān)系，及時向相關(guān)人員通知新藥到貨、備案品種引入、臨床缺藥品種的替代品種購入等情況，保證向臨床及時供給藥品。

1.4.3 建立防范缺藥機制。為改變臨床較嚴重的缺貨現(xiàn)象，除了合理制訂采購計劃外，藥庫人員需要與配送公司多溝通，通過建立配送公司評分制度，對配送公司送貨及時性、藥品質(zhì)量合格率、缺藥情況（生物制品和專科特殊用藥加大處罰分值）、積極籌措市場短缺藥品、拒絕提供相關(guān)證明等情況進行綜合評分，實行優(yōu)勝劣汰。對于具體缺貨情況，應(yīng)分析其缺藥原因并采取如下相應(yīng)措施：①對于婦幼專科用藥品種，由于綜合性醫(yī)院用量較少，生產(chǎn)、配送公司利潤空間有限，積極性不夠高；必要時可通過配送公司與廠家協(xié)商，專門生產(chǎn)某些市場緊俏甚至斷供品種（如用于兒童生長發(fā)育不良的苯丙酸諾龍注射液，治療嬰幼兒濕疹的氧化鋅軟膏，促進鈣劑吸收的維生素D3注射液，用于引產(chǎn)的依沙吖啶注射液，用于碘油照影的碘化油注射液，用于男性科的十一酸睪酮注射液等）。②非專科用藥在我院銷量少，容易發(fā)生近效期情況，退藥會造成配送公司和廠家利益受損，打擊其再次供貨的積極性。這就要求倉管員勤察藥品效期，同時應(yīng)科學(xué)計算周轉(zhuǎn)率預(yù)測藥品消耗情況（藥品周轉(zhuǎn)率＝某藥品庫存數(shù)量/月平均消耗數(shù)量[4]），通過分析周轉(zhuǎn)率可更早預(yù)警藥品滯銷狀態(tài)，在藥品尚有較長效期的情況下聯(lián)系退換藥，減少損失。③必要時制訂臨時采購計劃。因婦幼專科醫(yī)院特點，常因收治某個罕見病例而產(chǎn)生特定藥品需求。藥庫應(yīng)密切關(guān)注藥品銷量變動，另外還應(yīng)與臨床醫(yī)師和領(lǐng)藥藥師多溝通，特別注意搶救藥、儲備量特別小及不可替代的藥品；一旦銷量突增，應(yīng)及時補充計劃，經(jīng)審核后購入藥品，確保臨床需求。④藥品“確標”時除了正選品種外，還同時確定一種與之藥理作用相同、可相互替代的備選品種，因有備選品種在正選品種正常供應(yīng)情況下不得采購的相關(guān)規(guī)定。配送公司為自身利益，常不愿開具缺貨證明，導(dǎo)致無法購買備選品種，造成臨床用藥困難。對此，應(yīng)與配送公司多溝通并采取一些必要措施。⑤對于近幾年全國緊缺的血液制品，可通過提前制訂采購計劃、加大計劃量、加強與配送公司的溝通與協(xié)商、在配送公司評分時對生物制品加大評分分值、定期將其采購情況上報院部、由院方對保障供應(yīng)的配送公司給予獎勵等措施，購買足量藥品，滿足臨床用藥需求。

1.5 規(guī)范藥品出入庫管理制度

藥品驗收入庫時，對于兒童用藥，應(yīng)特別注意核對藥品規(guī)格。

藥庫規(guī)定收藥及各部門的領(lǐng)藥時間，盡量避免收發(fā)藥同時進行或者同時向不同部門發(fā)放藥品，以免造成混亂和差錯；倉庫管理人員可參考各部門藥品的消耗情況，合理調(diào)整各部門領(lǐng)用計劃，均衡分配以確保各部門需求；可通過計算機報表過濾功能，查找領(lǐng)用部門漏領(lǐng)藥品（3 d銷量與現(xiàn)庫存量的差值大于零且未領(lǐng)用的藥品），督促其領(lǐng)足藥品。

1.6 加強藥品效期管理，避免藥品過期失效

對于效期小于6個月的藥品，除非臨床急需，一般應(yīng)拒絕入庫，藥庫在收藥時應(yīng)注意核對實物與發(fā)票的效期是否一致，并準確錄入藥品信息，以保證庫存預(yù)警系統(tǒng)不致漏篩；對于效期小于6個月的藥品應(yīng)考慮臨床銷量，再決定是否發(fā)放使用；此外應(yīng)定期檢查庫存實物的效期，發(fā)現(xiàn)與系統(tǒng)記錄不符者應(yīng)分析原因，及時糾正。

藥庫管理人員應(yīng)每月月初利用藥品失效期預(yù)警系統(tǒng)統(tǒng)計近效期藥品，根據(jù)需要設(shè)定預(yù)警時間，系統(tǒng)可快速生成近效期藥品匯總表。效期小于6個月及3個月藥品分別掛牌警示，并在藥庫公告欄分析其近效期原因并擬訂處理方案。對于滯銷情況，首先應(yīng)與配送公司協(xié)商兌換遠效期藥品，若無遠效期藥品，應(yīng)根據(jù)銷量退還可能用不完的部分藥品。各部門均滯銷的藥品應(yīng)通知臨床使用科室并報告科主任，爭取在藥品尚有較長效期的情況下退藥，避免給各方造成損失，并做好記錄。另外為減少各部門近效期藥品的退庫，除了加強部門效期管理外，倉管員發(fā)現(xiàn)某個藥品在某部門長期滯銷但在另一部門有消耗時，可提醒部門間調(diào)撥使用。

我院非婦幼專科用藥有300種左右，因其適用病例少，常造成滯銷、近效期，可在藥品上方放置寫有藥品庫存量和效期的提示卡，并特別關(guān)注該類藥品的效期及其銷售情況。

1.7 規(guī)范定期盤點制度

藥庫庫存賬物百分百相符是藥庫管理的基本要求之一。每次藥品進出庫后，均應(yīng)根據(jù)出入庫電子單上顯示的瞬時剩余庫存進行核對，每月月底對藥庫庫存藥品進行盤點。發(fā)現(xiàn)賬物不符應(yīng)及時查找原因。避免因藥品賬物不符造成缺藥。

1.8 建立防范商業(yè)賄賂機制

我院為防范商業(yè)賄賂，采取了以下多方面的措施：①由院科領(lǐng)導(dǎo)嚴格選拔業(yè)務(wù)熟練、作風廉潔的藥庫工作人員，并規(guī)定其工作兩年一輪換；②定期組織思想政治學(xué)習，警鐘長鳴；③藥品采購計劃通過藥械網(wǎng)發(fā)放給配送公司，減少相關(guān)人員與配送公司直接接觸的機會；④新藥引進時首先由臨床科主任根據(jù)臨床需要填寫申請單，藥劑科主任審核匯總，醫(yī)院藥事管理及藥物治療學(xué)委員會會議集體討論通過，會議情況應(yīng)有記錄，中標藥品“確標”結(jié)果及非中標藥品備案結(jié)果（會議投票結(jié)果過2/3票數(shù)通過的藥品）應(yīng)刻光盤保存，同時作為藥品采購目錄；⑤藥庫安裝監(jiān)視探頭；⑥安排有紀檢人員參加的主任接待日。

1.9 建立自查和績效考核制度

藥庫每月月底對配送公司評分情況歸納總結(jié)，對藥庫資金周轉(zhuǎn)率（藥品月購入金額/月末庫存金額）、缺藥情況、賬物相符率、檔案資料填報完整率、非中標藥品采購率、藥庫倉儲環(huán)境合格率（溫濕度、藥品定位、蟲鼠禍害）、藥品價格合格率、近效期藥品退藥情況、防范商業(yè)賄賂情況等進行自檢。將檢查結(jié)果形成報告上報院質(zhì)控科，經(jīng)質(zhì)控科核查后上傳院內(nèi)網(wǎng)公示。藥庫積極配合各級監(jiān)管部門的抽查，虛心接受批評意見。

2 藥庫規(guī)范化管理取得的成效

2.1 藥品周轉(zhuǎn)加快

通過以上規(guī)范化管理，減少了藥品庫存量，提高了藥品流通率，通過計算年度購入金額與平均庫存（該年度每個月月末庫存藥品金額的平均值）的比值來評定藥庫資金流轉(zhuǎn)率可發(fā)現(xiàn)，近4年來我院藥庫資金流轉(zhuǎn)率逐年上升，為醫(yī)院減少了藥品資金占用，詳見表1。

2.2 檔案資料完整率提高

通過檔案體系的建立，使規(guī)章制度的實施及藥庫具體工作書面化、數(shù)據(jù)化；易于及時發(fā)現(xiàn)問題，對問題進行追溯分析。

2.3 工作效率和工作質(zhì)量提高

實行規(guī)范化管理后，藥庫錄入1張發(fā)票的平均時間從35 s縮短為16 s，若從藥械采購網(wǎng)上導(dǎo)出數(shù)據(jù)更可縮短至10 s，發(fā)藥時間縮短將近1/3；發(fā)票錄入準確率由96.7%提高到99.8%；臨床缺藥率從8.3%下降到4.5%，在全國生物制品緊缺的情況下，保障了本院的臨床需求；盤點時間從3.5 h縮短為2 h。2009－2011年藥庫報損率均為零，無購入假劣藥品情況，賬物相符率均為100%。

表1 2008－2011年我院藥庫資金周轉(zhuǎn)情況Tab 1 Cash flow of drug warehouse in our hospital from 2008 to 2011

3 應(yīng)建立持續(xù)發(fā)展的藥庫規(guī)范化管理體系

藥庫管理工作應(yīng)依據(jù)相關(guān)法規(guī)，立足本院實際，用發(fā)展的眼光看問題，在條件允許的情況下進一步完善藥庫的職能，提高藥庫管理水平。具體如下：（1）進一步提高藥庫智能化水平。可參考國內(nèi)先進技術(shù)，利用條形碼掃描技術(shù)收發(fā)藥品，利用自動發(fā)藥機發(fā)藥，利用自動報警系統(tǒng)隨時監(jiān)測冰箱溫度等。可進一步提高采購計劃制訂的自動化程度，編制數(shù)據(jù)計算結(jié)合特殊影響因素自動生成采購計劃的程序，提高準確率，避免計劃受人為因素的影響。（2）在人員允許的情況下開發(fā)藥庫多方面的職能，改變藥庫目前僅限于保障臨床藥品供應(yīng)的單一職能。可利用藥庫擁有最完整全面的藥品信息的特點，嘗試承擔信息中心職能，開展多方面的服務(wù)[5]，例如缺藥藥品的替代品種推薦、藥品信息服務(wù)、相似包裝藥品及“一品兩規(guī)”藥品提示服務(wù)、用藥合理性分析，為藥品引進與淘汰提供決策參考等。

總之，我院通過建立規(guī)范化的藥庫檔案和記錄制度，合理編制采購計劃，建立了防范缺藥機制，加強了藥品的效期管理，不斷改進藥品在庫養(yǎng)護、出入庫管理、定期盤點等日常工作，并在工作實踐中不斷學(xué)習與總結(jié)，借鑒精細化管理理念，依托先進的信息系統(tǒng)，不斷探索適合我院藥庫的管理模式，以期最終達到婦幼醫(yī)院藥庫管理過程的規(guī)范化。

[1]李邀俤.簡議藥庫管理系統(tǒng)的設(shè)置[J].海峽藥學(xué)，2011，23（3）：228.

[2]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)二、三級綜合醫(yī)院藥學(xué)部門基本標準（試行）的通知[S].2010-12-30.

[3]王玉娥，黃玲.藥庫藥品質(zhì)控管理效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（15）：243.

[4]詹海容.對醫(yī)院藥庫管理工作的實踐與探討[J].海峽藥學(xué)，2009，21（2）：164.

[5]郭紹來，馮潔，欒偉，等.醫(yī)院藥庫新職能作用的探索與實踐[J].中國藥房，2010，21（41）：3882.