門診診療人次季節(jié)變化及總體趨勢動態(tài)分析

大慶油田總醫(yī)院(163001) 于曉娟 張發(fā)民 張秀云 段秀麗 李靜艷

我院是黑龍江省西部地區(qū)知名的三級甲等醫(yī)院，日門診量最高時達到9663人次，門診排隊現(xiàn)象通常十分嚴重。為使醫(yī)院管理中合理利用人力、物力和財力，減少工作中的盲目性，需要我們主動提高門診服務(wù)管理水平，盡量滿足病人就醫(yī)的各種需求。為了更準確地把握門診病人隨季節(jié)變化的流向規(guī)律，為醫(yī)院門診工作計劃的決策提供科學依據(jù)，本文對大慶油田總醫(yī)院2002～2011年十年間的門診診療人次的季節(jié)變化進行統(tǒng)計分析。

資料與方法

1．資料來源:本文采集2002～2011年大慶油田總醫(yī)院的的門診診療人次。

2．統(tǒng)計方法:時間序列數(shù)據(jù)、季節(jié)指數(shù)等指標均采用excel分析工具進行統(tǒng)計計算分析。將2002～2011年10年中，每個季度的門診總?cè)舜瘟谐鼋y(tǒng)計表格，首先計算各年同一季度的平均數(shù)作為該季度的代表值(本季均值)，之后計算出各年所有季度的平均數(shù)作為季度的代表值(總季均值)，最后分別將各季度的本季均值除以總季均值，其結(jié)果就是季節(jié)比率(也稱季節(jié)指數(shù))。同時，根據(jù)平均發(fā)展速度公式計算分析得到的十年平均發(fā)展速度114.24%，推測出2012年門診總診療人次，然后根據(jù)2012年門診總診療人次計算出2012年各季度的平均門診診療人次，最后利用預(yù)測的2012年各季度的平均門診診療人次乘以季節(jié)比率求得各季度的預(yù)測值。

結(jié) 果

門診診療人次的季節(jié)動態(tài)變化，見表1。

在表1中可看到:二、三季度的季節(jié)指數(shù)大于1，表明該季度的本季均值高于總季均值，即該季度的平均門診量高于季度的平均門診量，門診就診人次相對較多;一、四季度的季節(jié)指數(shù)小于1，即該季度的平均門診量低于季度的平均門診量，門診就診人次相對較少。2012年預(yù)測的門診各季度的診療人次分別為558053人次、626363人次、641321人次和596689人次。

討 論

1．門診診療人次發(fā)生季節(jié)變化的原因

表1 2002～2011年各季度門診總診療人次

(1)一季度的季節(jié)比率最低，我國的傳統(tǒng)節(jié)日元旦、春節(jié)，顯示了節(jié)假日對門診診療人次的影響。過年期間不看病的傳統(tǒng)觀念對門診量的影響尤為顯著。

(2)我院位于我國北部高寒地帶，二季度處于季節(jié)變化時期，流行性感冒和呼吸系統(tǒng)疾病增加，老年病、慢性病患者急性發(fā)作有所增加。因此，二季度的季節(jié)比率增加。

(3)我院為大慶市最大的三級甲等醫(yī)院，7、8月暑期學生放假，家長多選擇在此期間，集中時間治療學生的可擇期疾病。同時夏季也是腸道病和老年心血管病的高發(fā)期，導致三季度季節(jié)比率的增加。

(4)大慶的公費醫(yī)療履蓋率高，醫(yī)療保險制度完善，人們對公費醫(yī)療依賴程度高，到第四季度時，很多人的帳戶已經(jīng)沒有余額了，對于一些可治可不治的小病，可能會選擇不治，或是花現(xiàn)金在藥店買一些藥物，而不選擇到醫(yī)院就診，這是四季度季節(jié)比率降低的重要原因。

2．門診診療人次總體趨勢增加原因

(1)隨著生活條件的改善，人們的保健意識增強，對自身的身體狀況更加重視，當身體出現(xiàn)問題時能及時就醫(yī)，并且有條件的人能定期來體檢。

(2)我院醫(yī)療技術(shù)、就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量不斷提升，越來越被本市及周邊地區(qū)認同，使得我院就醫(yī)人數(shù)逐年增加。

(3)大量農(nóng)村人口的涌入，“新農(nóng)合”的普及，以及各種保險的增加也是門診量增加的主要原因。

3．門診診療人次增加所帶來壓力

(1)2011年我院日均門診診療人次達到5800多人次，門診的醫(yī)護人員及各種醫(yī)療設(shè)備均在超負荷運轉(zhuǎn)。

(2)勞動強度大，醫(yī)護人員常年超時工作，可能會使醫(yī)護人員忙中出錯，會影響診斷質(zhì)量，甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故。

(3)受管理體制以及醫(yī)療資源相對不足等因素的制約，直接影響到每個患者的平均診療時間，同時又由于在病痛折磨下的患者是一個特殊的群體，這無疑增加了醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

4．根據(jù)季節(jié)比率變化情況，我院采取了相應(yīng)措施

(1)在季節(jié)比率高的各就診高峰時期，調(diào)整減小醫(yī)護人員的外出學習和休假等時間。增加門診醫(yī)護人員數(shù)量，提高門診醫(yī)師診療技術(shù)水平。

(2)針對各季節(jié)比率高的各個時期，增設(shè)有針對性的專科門診，以此來滿足患者的就醫(yī)需求。

(3)在季節(jié)比率高的各節(jié)假日、雙休日，我院門診全天正常開診，各專業(yè)科室以及各專業(yè)專家門診全天開診，實行了“錯峰醫(yī)療”，實現(xiàn)對病人的有效分流。

(4)增設(shè)收款窗口，實行了預(yù)約掛號和投藥提速(即“藥等人”)，我們的計算機系統(tǒng)將已經(jīng)交款的處方信息，提前反饋到藥局，藥局的工作人員會將各個處方的藥品提前放好在指定位置，患者來到藥局就能拿走自己的藥品，這就大大縮短了患者的就診時間。

(5)我們在季節(jié)比率高的各門診就診高峰時期，在《大慶油田報》《百湖周刊》等各大媒體呼吁，對于一些常見病、多發(fā)病，要選擇就近治療原則，做到“大病進醫(yī)院，小病進社區(qū)”，從而實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源的合理利用。

綜上所述，從預(yù)測值來看，2012年門診總診療人次為242．2萬，這將給我們下一步的工作提出了更高的要求，我們應(yīng)根據(jù)季節(jié)比率的不同，根據(jù)患者的實際情況，合理調(diào)整醫(yī)療資源，使醫(yī)療資源得到合理有效地利用。我們不僅要保證醫(yī)療服務(wù)數(shù)量，更要保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1．全國統(tǒng)計專業(yè)技術(shù)資格考試大綱、考試用書編寫委員會．統(tǒng)計基礎(chǔ)理論及相關(guān)知識．北京:中國統(tǒng)計出版社，第2版，2001:16-167，180-182．

2．任月紅，等．門診診療人次季節(jié)動態(tài)分析．中國病案，2008，9(1):28-29．

3．黃娟．趨勢季節(jié)模型在醫(yī)院門診診療人數(shù)預(yù)測中的應(yīng)用．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2009，26(6):660．