醫學院校大學生災難醫學教育的現狀調查

江淑聘，譚益冰 ，葛泳蘭，陳敏婷，馮彩途

(1.廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東 廣州 510405;2.廣州中醫藥大學護理學院，廣東 廣州 510006)

目前災難頻發，提高公眾的災難應對知識及技能可以在減災救災中發揮重要作用。醫學院校校大學生的災難醫學教育水平是重要的中堅力量，是普及公眾災難應對的重要力量，因此了解其災難醫學教育水平具有現實意義[1]。本研究通過對廣州某醫學院校在校生災難醫學教育情況的調查，為今后高校開設災難醫學相關課程提供參考與依據。

一、研究對象與方法

1.對象。廣州中醫藥大學大學城校區在讀大學生。

2.抽樣方法。采用分層隨機抽樣法在該校12棟學生宿舍取宿舍號尾數為宿舍層數的宿舍(如第2層抽取宿舍202，212，222等)，每層樓抽取8名學生參與調查。

3.研究工具。查閱相關文獻資料[1-5]，收集學生建議，咨詢護理學院教師及臨床急診科醫護人員自行設計問卷，包括:(1)一般資料，含性別，學歷，年級，專業等;(2)教育現狀，含學習經歷、對課程的態度。教育專家認為整份問卷具有較好的表面效度。經預實驗，問卷的內在一致性系數Cronbach＇s α 為 0.815，具有良好的信度。

4.資料收集方法。由5名經培訓的學生使用統一指導語，向調查對象解釋調查目的，內容和填寫方法;由調查對象自行填寫后當場回收問卷。

5.統計方法。使用Microsoft Office Excel 2003軟件建立數據庫，運用SPSS 17.0軟件進行數據分析。使用頻數、百分比對數據進行統計描述;多樣本間使用卡方分析進行統計推斷，檢驗水準α=0.05;多樣本兩兩比較使用卡方分割進行統計推斷，檢驗水準 α'=α/C2k。

二、結 果

共發放問卷552份，回收552份，回收率100%;有效問卷545份，有效率為98.73%。

1.一般資料。男271 人(49.72%)，女274 人(50.28%);獨生子女86(15.64%)人，非獨生子女 411人(74.73%)，53人(9.63%)不詳;學歷:本科生 456 人(83.76%)，大專生 35人(6.42%)，研究生 54人(9.91%);年級:2008級 70人(12.84%)，2009 級 182 人 (33.39%)，2010 級 204 人(37.43%)，2011 級 35 人(6.42%)，研究生 54 人(9.91%);專業:中醫學 166 人(30.46%)，中藥學 225 人(41.28%)，護理學50人(9.17%)，經管工學類56人(10.28%)，文學教育類 48 人(8.81%)。

2.災難醫學教育情況。(1)學習經歷:438人(80.37%)有學習經歷;106人(19.45%)無;經歷的方式，講座233人(42.75%)及課程 180 人 (33.03%)，實踐培訓 74 人(13.58%)，網絡電視 22 人(4.04%)，書籍報刊 11 人(2.02%)，其他34人(6.24%)。(2)開設課程必要性:462人(84.77%)認為有必要;43人(7.89%)認為沒必要;39人(7.16%)不清楚。③選修意愿:406人(74.50%)愿意;67人(12.29%)不愿意;72人(13.21%)不清楚;妨礙選修的原因見表1。

表1 妨礙選修災難醫學教育原因情況(n=545)

3.影響因素分析。學習經歷在性別、學歷、年級和專業方面的差異具有統計學意義，其中，性別(x2=6.471，P＜0.05)，本科生與研究生(x2=14.387，P ＜ 0.017)，2009 級本專科學生與研究生(x2=13.141，P ＜0.005)，2010 級本專科學生與研究生(x2=15.744，P ＜0.005)，護理學與文學教育(x2=7.919，P ＜0.005);女學生，大專及本科生，2009 及2010級學生，醫學專業(含護理)學生這4個群體有學習經歷的比例較高，見表2;開設相關課程的必要性和選修意愿在各方面的差異不具統計學意義(P＞0.05)。

三、討 論

1.醫學院校的災難醫學教育體系尚未完善，缺乏實踐培訓。

表2 災難醫學教育的影響因素分析(n=545)

調查顯示，大部分學生有學習經歷，但是通過系統課程學習較少，特別缺乏實踐培訓經歷，這說明醫學院校大學生對災難醫學知識有一定的了解，但是知識零散、不系統，并且缺乏操作實踐。醫學類專業的部分課程，如外科學、急救醫學、急救護理學，預防醫學與傳染病學等涉及了部分災難醫學的知識與技能，但是對災難救護的主要特點、傷員驗傷分類、災難救援醫療隊的組建等專業性方面缺乏認知[2]。再者，災難教育的核心是救護技能，高校卻在這方面顯示出重大缺失[3]。包括醫學生在內，大學生的防災意識仍很薄弱，多數人存有僥幸心理，再加上我國的應試教育長期缺乏全面深入的災難教育，大學生普遍缺乏基本必要的災難防范知識、應急措施和災后心理調試技巧[4]。因此，醫學院校建立系統規范的災難救護教育體系，增強學生災難意識，提高學生的災難救護技能，承擔起普及災難救護知識的重任。

2.需開展針對性的災難醫學教育。

調查發現，男生、研究生及文科生學習經歷較為缺乏以及女生參與相關的講座和課程的比例均比男生高，而大部分男生通過社團培訓，可以適當增加該類活動，以激發男生的學習熱情。另外，本科生的學習經歷比研究生高21.60%。這與09年以前我國災難救護教育尚未系統展開及研究生“術業有專攻”有關。文科類學生的學習經歷，與其專業設置及學科性質有關，缺乏災難救護的學習環境。所以，醫學院校應充分利用資源，對不同學歷及專業的學生進行災難醫學教育研究，進一步完善選修或必修課程體系[5-6]。

3.對災難醫學教育需求強烈。

本結果顯示，大部分學生認為有必要開始災難醫學相關課程，并且愿意選修。珠海某高校調查結果也顯示100%的學生認為有必要開展急救培訓，68.42%學生選擇培訓內容包括理論加操作，31.58%選擇操作[7]。這不僅反映大學生的需求強烈，也表達了學習災難救護實際操作技能的愿望。而高校普遍缺乏災難意識，很少有高校建立災難醫學教育體系，學校各個層面都尚未對大學生災難教育從戰略上予以充分的重視[8]。同時，大學生在時間、精力、學習能力等方面都處于優勢，對其進行災難教育能有力推動公眾的普及。高校應高度重視大學生對災難醫學教育的需求，完善其教育體系。

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