臨床護理路徑在腎內科住院患者健康教育中的應用研究

方海燕

(東陽市中醫院，浙江 東陽 322100)

臨床護理路徑就是病人在住院期間的護理方式，是針對特定的病人群體，將其何時需要接受檢查、治療、用藥等各種詳細情況制定成一個計劃表，并進行詳細的描述和記錄[1]。護理工作可以按照計劃表有預見性有計劃地進行，患者也能了解自己的護理計劃以及目標，并能積極參與，兩者形成良好的互動關系，相互促進，以收獲最佳的護理效果。在臨床護理工作過程中，健康教育是很重要的組成部分，它的實施效果同護理方式的規范化和系統化有著密切的關聯;臨床護理路徑可以讓患者按照原先制定的計劃表接受健康教育，這能使健康教育的效果得到最大化[2]。所以，對腎內科住院患者的健康教育中采用臨床護理路徑十分有意義。

一、資料與方法

(一)對象。

選擇從2012年2月到2012年12月期間，在本院接受腎內科住院治療的180例患者，將他們分成對照組和試驗組，每組90例。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等情況的比較結果為P＞0.05，差別無統計學意義。

(二)方法。

對兩組患者進行不同的健康教育，其中對照組患者是普通的健康教育方式，而對試驗組患者的健康教育則采用臨床護理路徑，具體包含了健康教育的實際時間、參照時間、方式、內容、效果等。在試驗組患者住院的時候，就將健康教育路徑表發放給他們，負責照顧他們的護士第一時間告知該表的填寫內容以及作用，而且每天要選擇合適的機會，按照表上的內容對患者進行健康教育的評估，確保患者可以主動接受并且會積極配合護士采取措施促進身體恢復。醫院的護士長也應該經常對責任護士的工作進行抽查和教導，待患者康復出院的時候，把表格贈予患者。下面是在健康教育中臨床護理路徑的運用方法及流程:患者住院后，護士就要第一時間了解患者的基本信息，并向患者介紹有關制度等情況;在患者住院期間，護士要對患者的自理能力進行評估，并制訂相對應的健康教育計劃表;告知患者需要接受的詳細的治療方式以及注意事項;研究飲食、適量的運動等對患者癥狀的緩和作用，并巧用各種資源加強與患者之間的溝通，形成良好的互動關系;患者接受治療結束出院以后，要跟蹤了解患者情況并隨時保持溝通。整個護理過程完成之后，再發放滿意測評表對患者護理服務的滿意狀況進行調查，該表可由患者親屬或者其本人填寫，并交回以便進行統計。

試驗組患者腎臟穿刺活檢術的臨床護理路徑。入院第一天的項目和護理內容如下。評估:患者的既往病史、血壓、心臟等情況;檢查:做相關檢查，例如尿常規、血常規、血小板、腎功能、B超等;用藥:按醫囑使用;治療:根據病情，確認是否需要行腎穿刺活檢術;活動:按照醫囑臥床休息;護理:術前指導患者學會憋氣;教會患者在床上進行排尿;指導患者鍛煉骨盆底部肌肉;提醒患者要保暖，防止咳嗽，詢問女病人的例假情況;健康教育:術前，責任護士要向患者及其家屬詳細講解腎穿手術的操作方法、意義、安全性以及術前術中配合的重要性。

(三)統計分析。

運用SPSS 17.0統計軟件對住院費用、住院時間及患者滿意度進行統計分析，用均數±標準差(±s)表示一般資料，用t檢驗計量資料，P＜0.05為差別有統計學意義。

二、結 果

(一)兩組患者的平均住院費用和住院時間之間的比較。

從表1中我們可以通過對比，詳細了解這兩組患者的平均住院費用和住院時間的差別，P＜0.05，差別有統計學意義。

(二)兩組患者滿意度的比較。

表1 兩組患者的住院時間和平均住院費用比較

(滿意例數+非常滿意例數)/總例數×100%=滿意度;非常滿意度=非常滿意例數/總例數×100%。我們可以從表2中得知，試驗組的滿意度和非常滿意度都明顯要比對照組的高，P＜0.05，差別有統計學意義。

表2 兩組患者的滿意度比較情況

三、討 論

在患者入院期間，對其進行健康教育時運用臨床護理路徑，能使護理方式得到充分的優化，而且根據患者情況的不同，可以將其治療、檢查、病情狀況、預計住院時間等各種信息進行詳細的記錄，護士每天對患者的用藥、飲食、休息和運動等狀況進行指導，而且要做好相關的心理輔導工作，并且將每天的護理療效進行分析、評價和干預，以便及時調整，更好地幫助患者[3]。在臨床護理路徑中，護士應該主動與患者進行交流、溝通，解答患者及其家屬的疑慮，以增強患者對其的信賴，提高患者對護士以及醫院的滿意度，這也有利于護理管理工作質量的提升，既能減少患者的住院時間，使患者的住院醫療費用得以減輕，也可以盡量避免人力和物質資源的浪費[4]。我國的醫保體系在逐漸完善，對住院患者開展臨床護理路徑的方式將會逐步加以推廣，因為這不僅能使患者的住院時間得以縮短，住院費用也得以降低，不僅能緩解患者的經濟壓力，也能提升患者對醫院的滿意度，和諧醫患關系。

[1]齊德廣，秦銀河，李書章，等.臨床路徑的應用及其相關問題和對策[J];解放軍醫院管理雜志，2003，01(6):55-62.

[2]張春玲，鄒曉蘭.實施臨床路徑的初步探討[J];護理研究，2003，23(5):26-30.

[3]洋桂濤.臨床護理路徑[J];國外醫學護理學分冊，1998，17(1):5-8.

[4]戴紅霞，成翼娟.臨床路徑-科學高效的醫療護理管理新模式[J];中華護理雜志，2003，38(3):201-203.