探討6種腫瘤標志物聯合檢測在肺癌診斷中的價值

馬琳 朱成勤

肺癌是臨床常見惡性腫瘤, 在全球范圍內均具有較高發病率, 且其死亡率在所有惡性腫瘤中占據首位［1］。現階段肺癌診斷多依賴于影像學, 然而在早期時影像學檢查往往存在較大局限, 而細胞學與組織病理學檢查敏感性較低。為提高肺癌診斷率, 河南省新鄉市第二人民醫院對肺癌患者與健康人群體內6種腫瘤標志物展開聯合檢測, 取得了理想的鑒定效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年3月～2013年8月診治肺癌患者42例為觀察組, 其中男30例, 女12例, 患者年齡為43～78歲, 平均為(62.3±1.5)歲；病理診斷：肺小細胞癌10例, 肺腺癌18例, 肺鱗癌14例。選取同期健康體檢者40例為對照組, 男29例, 女11例, 年齡41～75歲, 平均為(60.2±2.1)歲。兩組成員在年齡、性別等基本資料方面差異均無統計學意義(P>0.05), 可展開對比。

1.2 方法 兩組成員均在清晨空腹狀態下進行2 ml靜脈血采集, 經離心后分離得到血清, 在-20℃恒溫下保存待測。采用奧林巴斯AU2700全自動生化分析儀對兩組血清中腫瘤特異性生長因子(TSGF)進行測定, 所用試劑盒為配套試劑盒。經COBAS411型羅氏發光免疫分析儀, 利用配套試劑盒對CA72-4進行測定, 采用12000型全自動免疫化學發光儀,利用配套試劑盒對兩組患者癌胚抗原(CEA)、糖類CA125、CA19-9、CA15-3等腫瘤標志物進行測定。

1.3 統計學方法 利用統計學軟件SPSS 17.0展開統計學分析,用(±s)形式表示計量資料。對組間數據展開t檢驗, 組內數據展開χ2檢驗, 當P<0.05時, 二者間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組成員腫瘤標識物檢測結果對比 觀察組CEA、TSGF、CA125、CA72-4、CA19-9、CA15-3均顯著高于對照組 ,對比差異有統計學意義(P<0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組成員6種腫瘤標志物檢測結果(±s)

表1 兩組成員6種腫瘤標志物檢測結果(±s)

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2.2 6種腫瘤標志物敏感度及特異度分析 CEA敏感度47.6%, 特異度81.0%；TSGF敏感度34.2%, 特異度91.2%；CA125敏感度27.6%, 特異度87.5%；CA72-4敏感度63.8%,特異度100.0%；CA19-9敏感度57.5%, 特異度91.2%；CA15-3敏感度61.8%, 特異度64.3%。對比可知, CA125、TSGF、CEA、CA19-9、CA15-3、CA72-4敏感度依次升高,CA72-4、TSGF、CA19-9、CA125、CEA、CA15-3 特異度依次降低。

3 討論

據相關統計, 每年全球范圍內肺癌發患者數為120萬人,且每年有72萬人因罹患肺癌而死［2］。在現代工業不斷發展,空氣污染日益嚴重背景下, 肺癌發病率及死亡率均呈不斷增高趨勢［3］。肺癌患者之所以生存率較低, 主要原因即早期診斷率低。在過去的臨床診斷中, 約50%患者在查出肺癌時已達中晚期, 延誤了最佳治療時期。據報道, 肺癌I a期患者3年生存率高于90%, 5年生存率高于70%, 因此, 早期診斷在肺癌有效治療、延長生存率方面有重要意義。

血清腫瘤標志物檢測是早期肺癌診斷的準確、有效、經濟的檢測方法。腫瘤標志物可在腫瘤形成、進展、浸潤與轉移全程中生成, 屬于特異性物質, 主要見于宿主體液與癌組織中。在健康人體內、正常組織和良性病變組織中, 一般不含有腫瘤標志物或其含量較低, 當機體內存在腫瘤組織時,患者體液與血清中則會出現腫瘤標志物, 或其含量會大幅升高。CEA、TSGF、CA125、CA72-4、CA19-9、CA15-3是腫瘤診斷中應用最多的6種腫瘤標志物, 這些標志物并非只針對于肺癌患者, 而是屬于廣譜腫瘤標志物范疇, 在婦科、泌尿、呼吸、消化等腫瘤組織中均可作為重要檢測指標。在本次研究中, 經對肺癌患者與健康人群體內這6種標志物含量進行檢測, 可知肺癌患者血清CEA、TSGF、CA125、CA72-4、CA19-9、CA15-3均顯著高于正常人, 且CA125、TSGF、CEA、CA19-9、CA15-3、CA72-4敏感度依次升高,CA72-4、TSGF、CA19-9、CA125、CEA、CA15-3特異度依次降低。在對肺癌患者利用這6種指標進行診斷時, 可通過聯合檢測方法互補不足, 促使肺癌診斷率大幅提高。

綜上所述, 在肺癌診斷中, 對6種腫瘤標準物展開聯合檢測可促使臨床診斷率大幅提高, 值得在臨床中推廣。

［1］王一帆, 畢清, 任宏軒.聯合檢測血清腫瘤標志物診斷非小細胞肺癌的研究進展.南昌大學學報(醫學報), 2013,53(1):76-77.

［2］晉家智.血清腫瘤標志物聯合檢測在肺癌診斷中的價值分析.中外醫療, 2013, 18(6)：188-189.

［3］陳 婧 , 汪 宏 良 , 程 暉 , 等 .腫 瘤 標 志 物 DJ-1、NSE、CYFRA21-1和CEA 聯合檢測在肺癌診斷中的應用價值.國際檢驗醫學雜志, 2013, 34(6):651-652.