米索前列醇預防剖宮產產后出血的臨床療效分析

甄慧敏

產后出血是婦產科較為常見的分娩惡性并發癥之一, 致死率極高。如何有效地減少產婦術中、術后出血量, 是降低產婦死亡率的關鍵措施［1］。本文回顧2012年6月～2012年12月期間江蘇省沛縣人民醫院實施剖宮產手術產婦的臨床資料, 以觀察米索前列醇預防產后出血的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組產婦208例, 年齡22～37歲, 平均(27.2士1.4)歲；孕周33～43周, 平均(37.2±1.9)周；孕產次：初產婦186例, 孕產次≥2次22例。所有產婦無妊娠并發癥和妊娠合并癥；無血液系統疾病；近期未應用過前列腺素制劑［1］。將患者隨機分為觀察組和對照組各104例, 兩組在年齡、孕周、孕產次方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組產婦根據身體狀況靈活選用腰硬聯合麻醉或連續硬膜外麻醉處理, 安排經驗及手術操作熟練度相當的術者實施剖宮產手術, 觀察組術后根據患者手術情況及產次、身體狀況等因素使用15～25μg的縮宮素宮體注射, 同時給予300～350μg的米索前列醇舌下含化［2］。對照組術后單純根據患者手術情況及產次、身體狀況等因素使用15～25μg的縮宮素宮體注射。

1.3 術后出血量［3］采用收集法和面積法嚴格測量產后失血量, 術中記錄收集瓶中羊水量, 用吸引器收集術中失血量,于有刻度集瓶內測量, 紗布浸透不滴血以10 cm×10 cm為10 ml計算失血量, 術后2 h陰道內出血使用聚血盆收集以產后24h出血量≥500 ml為產后出血診斷標準。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件對試驗數據進行統計分析。

2 結果

2.1 觀察組術后2 h 及24 h 出血量顯著少于對照組(P<0.05),觀察組產后出血發生率低于對照組(P<0.05), 見表1。

表1 兩組產后出血量和出血發生率比較

2.2 不良反應 觀察組在應用米索前列醇后10 min后有寒戰2例, 發熱1例, 患者癥狀輕, 持續時間短, 自行緩解。兩組患者均無其他嚴重不良反應發生。

3 討論

產后出血是分娩過程中出現的一種常見并發癥, 由于其危害較大, 若處理不當, 極易使產婦因失血過多而死亡。而引起產后出血的主要原因多為宮縮無力；其中, 雙胎、羊水過多、巨大兒、試產后產程過長、產婦衰竭等也是常見的誘因［4］。在以往的治療中, 縮宮素是預防和治療產后出血的主要藥物。但因縮宮素在體內的代謝速度較快, 作用維持時間短, 且其療效的發揮受產婦體內雌激素和孕激素的影響較大,從而造成個體間的差異明顯, 縮宮效果不佳［5］。米索前列醇是人工合成的前列腺素E1類似物, 具有軟化宮頸、增強子宮張力及宮內原作用。其與內源性前列腺素一樣具有促宮頸成熟和誘發宮縮雙重作用。本組資料中, 觀察組患者采用米索前列醇聯合縮宮素聯合預防治療, 結果顯示觀察組術后2 h 及24 h 出血量顯著少于對照組, 觀察組產后出血發生率低于對照組, 且無明顯不良反應發生, 說明米索前列醇聯合縮宮素預防剖宮產產后出血療效滿意, 使用方法易掌握, 副作用少, 值得推廣。

［1］覃云潔.米索前列醇聯合鈣劑治療剖宮產術后56例產后出血患者的臨床療效分析.中國醫藥導刊, 2013,15(4)：670-672.

［2］付云.縮宮素聯合米索前列醇預防剖宮產術后出血的效果評價.中國實用護理雜志, 2012, 28(27)：41-42.

［3］劉偉武.米索前列醇直腸給藥預防剖宮產產后出血的療效觀察.中國臨床新醫學, 2013, 6 (4)：346-349.

［4］王玲君, 劉殿珍.米索前列醇防治剖宮產產后出血療效觀察.濱州醫學院學報,2011,34(2):154-155.

［5］胡燕華, 金彥.縮宮素與米索前列醇防治產后出血的療效對比分析(附62 例報告).湖北科技學院學報,2012,26(5):426-427.