常規(guī)超聲與超聲彈性成像診斷甲狀腺結節(jié)的臨床效果觀察

楊麗清

目前常規(guī)超聲檢查(二維灰階超聲和彩色多普勒超聲)是臨床最常用診斷技術手段, 由于甲狀腺結節(jié)多源性的病理結構特征, 良惡性腫瘤影像之間常出現(xiàn)交叉, 導致誤診［1］。隨著超聲技術的不斷創(chuàng)新、完善, 提出了超聲彈性成像技術,本文對60例甲狀腺結節(jié)患者均行常規(guī)超聲及超聲彈性成像診斷檢查, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2011年6月～2012年5月在本院就診的60例甲狀腺結節(jié)患者臨床資料, 男13例, 女47例；年齡14～70歲, 平均(40.3±2.5)歲。本組患者均自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 方法 60例患者術前均分別行常規(guī)超聲(CUS)及超聲彈性成像(UE)診斷檢查。彩色超聲診斷儀(Antares)以及實時線陣高頻探頭(VFX13-5)均由西門子公司提供, 配備有實時彩色超聲彈性成像技術, 頻率5～13 MHz。

1.2.1 CUS檢查 取患者仰臥位, 墊高頸后部, 頭盡量后仰充分暴露頸部。利用常規(guī)二維灰階超聲檢查甲狀腺及其周圍淋巴結和組織進行最大切面檢查, 測量甲狀腺峽部及雙側葉,觀察并記錄病灶位置、深度、形態(tài)、大小、邊緣、內部回聲及其均勻度、周邊有無聲暈、結節(jié)內鈣化以及有無后方回聲等。啟用彩色多普勒成像觀察病灶內部及其周邊血流分布情況。

1.2.2 UE檢查 采用雙幅實時技術, 選擇最優(yōu)病灶切面,監(jiān)測患者呼吸機頸動脈搏動等變化情況, 同時觀察二維灰階圖和超聲彈性圖, 觀察范圍應至少>1.5倍病灶, 盡量避開頸部大血管, 對比結節(jié)硬度及其周圍組織硬度, 采用超聲彈性成像5分法分級。

1.3 觀察指標 以手術病理檢查結果為金標準, 對比計算出單純CUS、UE以及CUS聯(lián)合UE檢查的準確性、敏感性、特異性。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用軟件SPSS17.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理, 所有變量資料用(±s)表示, t檢驗兩均數(shù)間差異, χ2檢驗單純CUS、UE以及CUS聯(lián)合UE檢查的準確性、敏感性、特異性的差異, P<0.05則表示差異對比有統(tǒng)計學意義。

2 結果

手術病理檢查發(fā)現(xiàn)有80個甲狀腺結節(jié), 其中良性結節(jié)46個, 惡性結節(jié)34個, 具體結果見表1。單純CUS與UE診斷甲狀腺良惡性腫瘤的準確率(86.5%、84.6%)、敏感性(90.1%、87.0%)、特異性(84.5%、82.8%), 差異對比不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；CUS聯(lián)合UE診斷甲狀腺良惡性腫瘤的準確率、敏感性、特異性分別為94.4%、94.5%、93.8%, 與單純CUS與UE診斷結果比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 手術病理檢查結果(例)

3 討論

甲狀腺結節(jié)是一種常見的臨床甲狀腺疾病, 臨床有文獻報道甲狀腺結節(jié)以良性病變居多。手術是臨床治療甲狀腺結節(jié)的主要手段, 但術后極易引發(fā)各種并發(fā)癥, 為了減少不必要的甲狀腺手術, 提高臨床診斷率極其重要。目前超聲是臨床鑒別甲狀腺結節(jié)性質的首選, 具有高分辨率的獨特性能,通過二維灰階超聲和彩色多普勒超聲可觀察甲狀腺結節(jié)的位置、大小、性質、內部結構以及邊緣, 且可觀察病灶內部及其周邊血流分布情況, 但由于良惡性腫瘤的病理學結構的多源性, 影像常有交叉, 存在一定誤診率［2］。UE檢查可利用雙幅影像技術對比結節(jié)硬度及其周圍組織硬度, 可辨別良、惡性腫瘤的性質, 可作為CUS檢查的有力補充。但UE的準確性會受操作規(guī)范、結節(jié)側向移動等因素干擾, 若良性腫瘤內鈣化、纖維化, 惡性腫瘤囊變、壞死、出血或病灶過大都會影響UE敏感性。

本組研究發(fā)現(xiàn), CUS聯(lián)合UE診斷可有效提高甲狀腺良惡性腫瘤的臨床診斷結果明顯優(yōu)于單純CUS或UE診斷, 降低誤診, 值得深入研究。

［1］馮占武, 叢淑珍, 甘科紅, 等.不同大小甲狀腺結節(jié)超聲彈件成像臨床研究.中國超聲醫(yī)學雜志, 2011, 27(10):885-887.

［2］邵寧寧, 林萍.常規(guī)超聲結合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變.中國醫(yī)學影像技術, 2010, 26(12):2271-2273.