從腎虛血瘀論治前列腺炎相關勃起功能障礙

藍廣和,王權勝,唐振宇,賓 彬,陸海旺

(1.宜州市中醫院男科,廣西宜州546300;2.廣西中醫藥大學第一附屬醫院男科,南寧530023;3.廣西中醫藥大學,南寧 530001)

前列腺炎(Ⅲ型)是青年男性的常見病之一,常常合并勃起功能障礙,發病率約為34%[1]。研究顯示前列腺炎合并性功能障礙的發生率為49.0%,其中早泄占26.4%,勃起功能障礙占14.9%,早泄合并勃起功能障者7.7%[2]。前列腺炎合并勃起功能障礙的病理機制不明,目前主要認為與前列腺局部解剖、局部慢性炎癥浸潤以及心理因素有關[3]。西醫治療療效欠佳,許多患者轉向中醫治療。筆者基于腎虛血瘀理論,應用加味大黃蟲顆粒治療前列腺炎合并勃起功能障礙,取其祛瘀生新,益腎生精之功,達到“補腎活血”之效,療效較好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2012年12月在廣西宜州市中醫院及廣西中醫藥大學第一附屬醫院男科門診就診的前列腺炎(Ⅲ型)患者80例,年齡(31.2±4.4)歲。按照隨機數字表法分為治療組與對照組,各40例,治療組年齡(29.5±5.2)歲,病程(1.2±3.5)年;對照組年齡(31.3±4.2)歲,病程(1.3±4.0)年。經統計學分析,2組患者在年齡、病程、治療前NIH-CPSI評分、IIEF-5等評分方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)年齡在22～50歲,病程超過6個月;2)診斷標準參照美國國立衛生研究院(NIH)制定的Ⅲ型前列腺炎定義和分類標準[4];3)勃起功能障礙參考國際指數問卷5(IIEF-5)評分小于21;4)中醫證屬腎虛血瘀證:會陰部脹痛不適,陽痿,遺精早泄,腰酸,乏力,小便頻多,舌暗淡苔白脈細;5)告知患者病情,所有患者均簽署知情同意書,且在治療期間均有穩定的性伴侶。

1.3 治療方法 2組患者在醫生指導下,在診室進行自我評分,填寫NIH-CPSI評分、IIEF-5評分表,并進行復核,同時補充缺失的項目。問卷回收后,由專人對量表結果進行統計。

1.3.1 對照組 給予復方玄駒膠囊(施強藥業集團有限公司,國藥準字Z20060462),口服,3粒/次,3次/d,療程4周。

1.4 觀察指標 2組分別于治療前、治療結束后采用NIH-CPSI評分、IIEF-5評分進行測試。

1.5 療效標準 參照中國泌尿外科疾病診斷治療指南[4]。1)臨床療效標準。治愈:患者NIH-CPSI評分<9分,維持在4周以上,且患者感覺癥狀消失,IIEF-5評分>21分;好轉:患者NIH-CPSI評分降低6分或總分下降25%,而IIEF-5評分下降1個級別(即從重度改善為中度或輕度,或者從中度改善為輕度)。以治愈率和好轉率合計為有效率。2)疾病嚴重程度判斷標準。NIH-CPSI評分標準:輕度為9～18分,中度為19～28分,重度為 29～38分;IIEF-5評分:12～21分者為輕度,8～11分者為中度,5～7分者為重度。

1.6 統計學方法 所有數據采用SPSS 11.0統計軟件處理,計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用配對成組t檢驗,等級資料比較采用秩和檢驗。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效結果比較 治療組患者2例失訪,對照組2例失訪,1例退出,實際可評估病例75例,其中治療組38例,對照組37例,見表1。

表1 2組患者臨床療效結果比較 例(%)

2.2 2組患者NIH-CPSI評分、IIEF-5評分比較 見表2。

表2 2組患者NIH-CPSI評分、IIEF-5評分比較(±s) 分

表2 2組患者NIH-CPSI評分、IIEF-5評分比較(±s) 分

注:與對照組比較,#P<0.05。

組 別 例數NIH-CPSI評分IIEF-5評分治療前 治療后 前后差值 治療前 治療后 前后差值治療組 38 23.3±3.0 10.5±2.1# 12.8±0.9 11.5±3.3 19.6±3.6# 8.1±0.3對照組 37 24.2±3.3 17.5±3.1 6.7±0.2 12.2±4.0 18.4±3.1 6.2±0.9

3 討論

前列腺炎屬于中醫學“精濁”“白淫”等范疇,其病與腎、脾、肝、膀胱等臟腑功能失常有關[5-6]。前列腺炎中醫辨證分型繁多,濕熱下注證、氣滯血瘀證、陰虛火旺證和腎陽虛證為常見中醫證型,絕大多數是由2種或2種以上基本證型構成的復合證型。中醫證型證候流行病學調查研究指出,前列腺炎出現頻率最高的中醫證型組合是濕熱下注合并氣滯血瘀(即濕熱瘀滯證),占78.59%,部分患者在以上2證基礎上兼夾腎陽虧虛證,占15.73%[7]。因此,基于文獻研究和臨床實踐,筆者提出腎陽虛證合并氣滯血瘀證的“腎虛血瘀證”前列腺炎合并勃起功能障礙的患者給予加味大黃蟲顆粒治療。

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