子午流注納支法治療失眠癥臨床觀察

劉 建,曾姿霈,蘇美意

(廣東省第二中醫院針灸康復科,廣州510095)

失眠是睡眠障礙中最常見的病癥,其主要特征是經常不能獲得正常睡眠。心神失養或心神不安是其主要病因,祖國醫學又稱“不寐”“不得眠”“不得臥”“目不瞑”[1]。本文對58例失眠癥患者,隨機分為2組進行療效對比觀察,分別采用子午流注納支法配穴與常規取穴針刺治療,現將臨床觀察結果報道如下。

1 一般資料

本組共58例患者,采用隨機分組的方法,即按來診時間的先后順序隨機分為治療組子午流注納支法和常規針刺組,各29例。其中治療組男8例,女21例,年齡(38±20)歲,病程(2±1.5)年。對照組男11例,女18例,年齡(40±21)歲,病程(2±1.6)年。經統計,2組患者間性別、年齡、病程方面比較差異均無統計學意義,具有可比性。

2 方法

2.1 分組方法 本文病例采取按就診時間先后順序隨機分為2組,進行對照觀察。

2.2 診斷標準 根據中華醫學會精神科分會編制的《中國精神疾病分類與診斷標準》(CCMD-Ⅱ)[2]中有關失眠癥的診斷標準制定:1)入睡困難,睡眠不深,多夢,易醒,醒后不易再睡,乏力或白天嗜睡等癥狀均繼發于失眠。2)每周至少發生3次以上上述癥狀,且持續1個月以上。3)失眠不是任何一種軀體疾病或精神疾病引起。

2.3 治療方法

2.3.1 治療組 采用子午流注納支法,擇時選擇本經補瀉或子母經補瀉的取穴方法。根據相關經絡經氣旺盛的時辰,靈活取用十二經五輸穴。主穴:照海、申脈、神門、安眠。配穴:肝郁化火證:午時,瀉神門、少府。痰熱內擾證:辰時,瀉厲兌、足三里。陰虛火旺證 :酉時,補陰谷 、太溪;戍時補復溜 ;午時,瀉神門、少府;2組穴位隔日交替使用。心脾兩虛證:午時,補神門、大都。心虛膽怯證:未時,補少沖、膽俞;酉時,補陰谷、膽俞;2組穴位隔日交替使用。

2.3.2 對照組 采用單純辨證取穴治療。主穴:照海、申脈、神門、安眠。配穴:肝郁化火證:瀉行間、太沖、俠溪。痰熱內擾證:瀉豐隆、內庭、曲池。陰虛火旺證:補太溪、涌泉、然谷。心脾兩虛證:補陰陵泉、內關。心虛膽怯證:補心俞、膽俞、內關。

2.3.3 針刺操作 75%酒精棉球常規消毒操作者的手指及患者穴位皮膚,后用單手進針法將毫針刺入穴位,針具選用0.25mm×40mm的環球牌一次性毫針,針刺得氣后,行捻轉補瀉手法,留針20 min,6 d為1個療程,療程間休息1 d,2組均治療4個療程觀察療效。

2.4 療效評定標準 采用國際標準統一睡眠率公式[3]:睡眠率=(實際入睡時間/上床至起床總時間)×100%。痊愈:癥狀消失,睡眠率達到75%以上;顯效:癥狀緩解,睡眠率達到65%以上;有效:癥狀改善,睡眠率達到55%以上;無效:癥狀如前,睡眠率在40%以下。

2.5 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理,以 P≤0.05為差異有統計學意義,用(±s)表示計量數據。

3 治療結果

3.1 2組臨床療效結果比較 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較(n=29) 例

3.2 2組睡眠率結果比較 見表2。

表2 2組睡眠率比較(±s,n=29)

表2 2組睡眠率比較(±s,n=29)

注:與本組治療前比較,##P<0.01;與對照組治療后比較,#P<0.05。

組 別 睡眠率治療前 治療后治療組 61.73±7.09 80.74±9.58###對照組 59.81±8.13 74.63±11.35##

4 討論

隨著社會競爭的激烈,生活節奏的加快,近年來失眠的發病率明顯提高,已成為危害人們身心健康的主要疾病之一。調查顯示[4-6],在我國,中小學教師失眠的發病率為12.9%,大學生失眠發病率為13.93%,中老年人失眠發病率為26.27%。長期失眠不但影響日間正常活動,損害生活質量,還會導致多種其他疾病的發生。因此,失眠問題,廣受關注。失眠的治療方法有很多,西醫多采用鎮靜安眠藥治療,但這類藥不良反應大,易產生依賴性[7]。中醫藥治療失眠的歷史源遠流長,尤其是針灸療法在治療失眠癥方面,療效佳,不良反應小,頗受臨床醫師和患者的好評。

《靈樞·營衛生會第十八》云:“夜半為陰隴,夜半后而為陽衰,平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴,日西而陽衰,日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會,萬民皆臥,命曰合陰,平旦陰盡而陽受氣,如是無已,與天地同紀”。這段話的意思是說:半夜的時候陰氣最盛,從半夜以后,陰氣就逐漸衰減,到早晨時,陰氣盡,而陽氣生。中午是陽氣最盛的時候,從日西斜,陽氣就逐漸衰減,到日落時,則陽氣盡,陰氣生。在半夜的時候,陰陽之氣相會合,此時人們均已入睡,稱為“合陰”。到早晨則陰氣盡,而陽氣生。如此循環不息,和自然界晝夜陰陽的變化規律相一致。由于人與自然界是統一的整體,人體的陰陽消長與之相應,機體隨晝夜晨昏而產生協調性變化:即覺醒和睡眠。失眠從中醫理論來講,是人體內十二經脈氣血盛衰及紊亂不按時辰流注的結果。

子午流注針法是根據人體氣血運行,融合年月日天干、地支,靈活取用十二經五輸穴進行虛補實瀉的一種獨特的古典針法。子午流注針法分為按天干開穴的納干法,或稱納甲法及按地支開穴的納支法,或稱納子法;此外,還有養子時刻法。其中納支法是以十二地支代表時辰,按氣血流注順序,每日寅時從肺經開始,依次流經大腸經、胃經、脾經、心經、小腸經、膀胱經、腎經、心包經、三焦經、膽經至丑時流注于肝經為止,日復一日,周而復始,循環流注不息,氣血流注到哪一經,此經則氣血旺盛,而氣血剛流注過后的經脈則氣血衰退,正所謂血氣應時而至為盛,血氣過時而去為衰,逢時而開,過時為闔,泄則乘其盛,即經所謂刺實者刺其來。補者隨其去,即經所謂刺虛者刺其去,刺其來迎而奪之,刺其去隨而濟之。本文運用的納支法運用氣血流注,依據陰陽演變之道,與人體五輸穴相結合,其中包含了宇宙天地陰陽的信息,符合“天人相應觀”[8]。

子午流注納支法具有取穴靈活、療效佳、無不良反應等優點,易被廣大患者接受。本病在采用針刺治療的同時,還應重視精神調護,減輕焦慮情緒,并加強鍛煉,做到勞逸結合、養成良好的生活習慣,對疾病的恢復更有裨益。

[1]張燕,張在晨.中西醫結合治療頑固性失眠56例[J].內蒙古中醫藥,2005(3):22.

[2]張明園.《中國精神疾病分類與診斷標準》(CCMD-Ⅱ)的現場測試[J].上海精神醫學,1990(2):151.

[3]管遵惠.杏軒針經[M].昆明:云南科技出版社,2002:8-15.

[4]馬赫,丁曉帆,趙思佳,等.城鎮中老年人睡眠質量狀況調查分析[J].科技信息,2012(9):53-56.

[5]劉賢臣,唐茂芹,胡蕾,等.學生睡眠質量及其相關因素[J].中國心理衛生雜志,1995,9(4):148..

[6]李作佳,郝偉興,周秋華,等.中小學教師睡眠質量及影響因素的研究[J].中國心理衛生雜志,1996,10(3):118.

[7]王若梅,王玉慧.子午流注納甲法治療失眠癥療效觀察[J].黑龍江中醫藥,2004(2):30-31.

[8]于秀梅.子午流注納支法治療失眠臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2006,33(12):1663.