長圓針治療顳頜關節紊亂綜合征83例

張 彥,劉 芳,段英春

(解放軍第208醫院理療科,長春130000)

我科于2008年5月-2010年5月用長圓針治療顳頜關節紊亂綜合征83例,效果滿意,報道如下。

1 臨床資料

83例患者女性63例,男性20例,年齡20～52歲,平均36.3歲;病程2 d～10年,平均2.4年。單側發病56例,雙側發病27例。其中功能紊亂型48例,占57.83%;結構紊亂型17例,占 20.48%,器質破壞型18例,占21.68%。診斷標準參照馬緒臣診斷分類法[1]。

2 方法

在下關穴及其周圍捫、摸、按、壓,可檢出一個或多個痛性結節或索條用龍膽紫標記,結構紊亂型與器質破壞型除上述穴位以外可在率谷、頰車及其周圍檢出痛性結節或索條用龍膽紫標記,分別定為下關次、率谷次及頰車次[2]。消毒皮膚,用0.5%利多卡因浸潤各點。用長圓針依次行解結法(即關刺法:直刺到結筋病灶點表層,左右刮撥,以解除表層黏連;恢刺法:直刺肌腱旁側結筋病灶點黏連組織深部,用末端鋒刃向上挑撥切割,松解周邊黏連)[2]。術后無菌包扎3 d,7 d治療1次,不愈者可重復治療。本組療程最短1次,最長3次,平均1.75次。

3 療效評定標準

痊愈:疼痛消失,關節無彈響,活動無障礙;好轉,疼痛基本消失,關節彈響偶有發生,張口受限減輕;無效:癥狀無改善。

4 結果

痊愈 60例,占 72.29%;好轉 18例,占 21.69%;無效5例,占6.02%,1次治愈者45例,占54.23%。總有效率達93.9%。

表1 各分型有效率 例(%)

5 討論

顳頜關節紊亂綜合征是口腔頜面外科科常見病癥,其發病關鍵環節在于肌肉運動協調性紊亂、關節囊及關節韌帶松弛與咬合運動異常。顳頜關節的穩定和咬合動作的完成主要依賴于顳肌、咬肌與翼外肌協同工作,如過食硬物及不良的咀嚼習慣等原因導致上述肌肉在非生理運動中受到損傷,則發生咀嚼肌痛性痙攣,關節囊及關節韌帶松弛,反復損傷后在關節周圍出現的滲出、黏連、瘢痕等病理反應會形成痛性索條、結節,即結筋病灶點下關次[2],長時間未得到合適治療會導致顳肌、咬肌與翼外肌損傷由點到線的擴大范圍,在顳部及下頜部也出現結筋病灶點率谷次、頰車次[2],這些結筋病灶點影響局部神經-血液循環,最終可能導致關節營養缺失,關節面受到破壞;它們對周圍的神經血管等組織形成長久的刺激因素從而引起疼痛腫脹,嚴重者活動受限。

“長圓針”[2]為中國中醫科學院薛立功教授根據《靈樞·官針》對古九針中第八針“長針”與第二針“圓針”的描述,并結合西漢劉勝墓出土的金針、銀針的外形研制而成的新式針灸工具。它的特點有二,一是“鋒利身薄,可以取遠痹”,長圓針末端帶有鋒利的斜刃,對滲出、水腫、黏連、瘢痕及鈣化有減壓、松解的作用;二是“不得傷肌肉,以瀉分氣”,長圓針針身為圓柱形,有效的避免了對周圍正常組織的副損傷。

用長圓針刺入結筋病灶點下關次及頰車次、率谷次,松解顳頜關節及周圍黏連、瘢痕,并局部減壓,肌肉運動和神經血液循環可恢復正常,受到破壞的關節得以修復。

[1]馬緒臣.鄒兆菊.張震康.顳下頜關節紊亂綜合征診斷分類探討[J].中華口腔科雜志,1985(20):208-210.

[2]薛立功,張海榮.經筋理論與臨床疼痛診療學[M].北京:中國中醫藥出版社,2002:90.