枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合蒙脫石散在小兒腹瀉中的應用效果

廖鳳明

廣西壯族自治區桂林地區平樂縣人民醫院兒科，廣西平樂 542400

嬰幼兒免疫力低下，抵抗力差，臨床易發生多種疾病，腹瀉作為常見的小兒臨床病癥，是以大便次數增多和性狀改變為主要表現的腸胃綜合征，也是目前影響小兒生命健康最典型的疾病之一。腹瀉的發生與多種因素有關，從治療角度出發，加強抗生素的合理應用，對于保護其健康和生長發育具有重要意義。為分析枯草桿菌二聯活菌顆粒和蒙脫石散在小兒腹瀉治療中的應用效果，本研究回顧性分析本院收治的98例小兒腹瀉患者的臨床資料，觀察其應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月～2013年3月收治的98例小兒腹瀉患者，其中男性57例，女性41例，年齡10～42個月，平均（17.8±2.6）個月，發病時間 5～41 h，平均（16.4±3.5） h。患兒以輕中度腹瀉為主，家屬同意參與研究，經診斷均符合納入標準且排除不良影響因素[1]。臨床表現以稀水便、蛋花樣便為主，大便頻率高，伴有發熱、嘔吐、脫水等癥狀，無膿血便。將所有患兒隨機分為對照組與觀察組，每組各49例，兩組患兒的性別、年齡、病情、發病時間等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規治療，對于脫水患兒實施補液治療，有嘔吐表現者靜脈補液，調整體內酸堿平衡與水電解質平衡，無嘔吐表現者口服ORS配方補液鹽（補液鹽配方氯化鈉、碳酸氫鈉或枸櫞酸鈉、氯化鉀、葡萄糖粉、生理鹽水等）。治療期間給予患兒營養支持，食用流質、半流質食物；抗病毒治療以利巴韋林和葡萄糖溶液靜脈滴注為主；如果患兒出現感染癥狀，則以氨芐西林聯合葡萄糖溶液靜脈滴注治療，連續治療1個星期。觀察組在對照組治療的基礎上口服枯草桿菌二聯活菌顆粒 （北京韓美藥品有限公司，國藥準字S20020037）和蒙脫石散（哈藥集團中藥二廠，國藥準字H20093375），根據患兒的年齡，枯草桿菌二聯活菌顆粒的劑量為0.5～1 g，3次/d，蒙脫石散劑量為 1～2 g，3次/d，連續治療1個星期。

1.3 療效評價

顯效：用藥3 d內大便次數和性狀恢復正常，腹痛及嘔吐消失，便常規正常；有效：用藥3 d后大便次數、性狀、腹痛、嘔吐等癥狀顯著好轉但未正常；無效：以上各項臨床癥狀無變化或加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%

1.4 觀察指標

兩組的總有效率；兩組嘔吐停止時間、體溫下降的平均時間，大便次數與性狀的恢復時間。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率為95.92%，明顯高于對照組的81.63%，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=1.988，P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組嘔吐停止時間、體溫下降的平均時間、大便次數與性狀恢復時間的比較

觀察組嘔吐停止時間、體溫下降的平均時間，大便次數與性狀恢復的時間短于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）（表 2）。

3 討論

小兒腹瀉的發生與腸黏膜病變有關，患兒小腸黏膜吸收水分和平衡水電解質的能力受到損傷，在腸腔內致使腸液大量聚集引起患兒腸胃失控而導致腹瀉[2-3]，臨床中表現嘔吐、發熱、食欲不振，偶有溢乳以及腹痛等癥狀，因此，在臨床中堅持合理調配、維持營養為原則，糾正水、電解質平衡紊亂，從而控制其腸道內外感染。

表2 兩組患者臨床相關指標恢復情況的比較（±s）

表2 兩組患者臨床相關指標恢復情況的比較（±s）

組別 嘔吐停止時間（d）體溫下降時間（h）大便次數與性狀恢復時間（d）觀察組對照組t值P值1.7±0.6 2.3±0.8 2.074＜0.05 16.9±6.4 27.6±9.5 2.138＜0.05 3.5±3.1 5.7±2.9 2.013＜0.05

枯草桿菌二聯活菌顆粒作為臨床常用治療藥物，含有健康腸道中普遍分布的尿腸球菌和枯草桿菌，通過在腸道內的奪氧與過氧化氫分解作用，制造出厭氧環境，恢復患兒紊亂的腸胃功能[4-6]。蒙脫石散是由雙四面體氧化硅、八面體氧化鋁組成的層紋狀結構，對腸道內病菌、毒素等攻擊因子有強大的清除和固定作用，有效保護了患兒的消化道黏膜，通過與黏液蛋白的結合作用強化韌性保護，在腸道內起防御作用[7]。兩種藥物臨床聯用無不良副作用，對于機體抵抗力較弱的患兒來說有很好的治療效果[8]。本次治療效果也證實了兩種藥物聯用可有效提升臨床治療的總有效率，有效促進患兒身體功能的早日恢復。

綜上所述，枯草桿菌二聯活菌顆粒和蒙脫石散在小兒腹瀉治療中應用效果良好，能促進患兒相關生理功能的快速恢復，值得大力推廣。

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[7]王開蓮.蒙脫石散、媽咪愛治療秋季腹瀉25例觀察[J].吉林醫學，2011，32（27）：5734.

[8]梁海濤.媽咪愛聯合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉86例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（23）：31-32.