左西孟旦治療急性充血性心力衰竭的臨床觀察

張力儼 趙友民 陸 曉

1.鄭州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，河南鄭州 450000；2.南京醫(yī)科大學(xué)，江蘇南京 210029

急性充血性心力衰竭在臨床上的死亡率非常高，在臨床治療期間，常規(guī)的治療方法很難控制患者的病癥發(fā)展，并取得理想的治療效果。左西孟旦是新型治療藥物，屬于Ca2+增敏劑，可以增加心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+的濃度，達(dá)到增加心肌細(xì)胞收縮力，促進(jìn)心肌收縮構(gòu)象，實(shí)現(xiàn)改善新功能的作用[1]。本次研究主要針對(duì)左西孟旦對(duì)急性充血性心力衰竭病癥治療的效果和不良反應(yīng)進(jìn)行分析，為臨床提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究收集本院46例急性充血性心力衰竭患者的臨床資料，其中，男性24例，女性22例，患者年齡38~72歲，平均58歲，通過臨床病史檢查，患者當(dāng)中擴(kuò)張型心肌病27例，缺血性心肌病患者11例，風(fēng)濕性心瓣膜病患者8例，按照NYHA心功能分級(jí)，46例患者均為Ⅳ級(jí)，患者均具有心力衰竭反復(fù)發(fā)作情況，通過強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張治療后仍然具有呼吸困難、肺部啰音或是腹脹、下肢水腫等癥狀，通過臨床確診，46例患者均符合急性充血性心力衰竭病癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照患者自愿原則，46例患者按照治療方案不同，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組23例，男性12例，女性11例，患者年齡38~71歲，平均58歲；對(duì)照組23例，男性12例，女性11例，年齡38~71歲，平均58歲；兩組患者之間的性別、年齡及病史情況等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

臨床治療按照患者組別進(jìn)行區(qū)別治療，對(duì)照組患者使用上海酶聯(lián)生物科技有限公司生產(chǎn)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的利尿劑、山東齊魯制藥生產(chǎn)的強(qiáng)心藥正性肌力藥、杭州民生藥業(yè)有限公司的醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯等藥物治療，使用藥量按照患者的實(shí)際情況加減，治療療程為1個(gè)月。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同步采用山東齊魯制藥生產(chǎn)的左西孟旦12.5 mg加入250 mL的5%葡萄糖中，配成濃度50μg/mL，按照患者血壓推入，初始負(fù)荷量為12μg/kg，按照50 mL/h速度在10 min內(nèi)推入，之后按照8 mL/h的速度靜脈滴注，1 h 后增加到 0.2 μg/（kg·min），持續(xù) 23 h，如果患者收縮壓小于120 mm Hg，直接以維持量靜脈泵入，治療療程為1個(gè)月，治療期間實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和臨床癥狀[3]。完成治療后對(duì)兩組患者的臨床治療效果及臨床不良反應(yīng)、并發(fā)癥等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析左西孟旦在急性充血性心力衰竭患者的治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效，其中顯效為患者的心功能改善Ⅱ級(jí)以上；有效為心功能改善Ⅰ級(jí)；無效為患者心功能無改善或加重、死亡等情況[4-5]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS 18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的治療效果差異明顯，觀察組患者的整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組，但在治療初期，觀察組患者的不良反應(yīng)情況較多，包括17例低血壓、15例心律失常、11例頭痛等情況，對(duì)照組出現(xiàn)4例低血壓癥狀，兩組患者的不良反應(yīng)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（表 1）。

3 討論

急性充血性心力衰竭病癥發(fā)作較為危險(xiǎn)，臨床治療當(dāng)中容易出現(xiàn)患者突發(fā)狀況或是患者治療無效，發(fā)生死亡等。左西孟旦在臨床使用時(shí)的療效較為確切，藥物耐受性好，毒副作用較低，然而在實(shí)際使用的時(shí)候，如果不能對(duì)患者很好地進(jìn)行藥物控制，那么患者就可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至影響病情發(fā)展，出現(xiàn)并發(fā)癥，因此在治療期間需要嚴(yán)格關(guān)注患者的臨床指征[6-7]。

表1 觀察組和對(duì)照組患者臨床療效的比較

在本次治療期間，觀察組患者的臨床治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者，但觀察組患者的臨床不良反應(yīng)情況較多，特別是在治療初期，與對(duì)照組相比，差異明顯（P＜0.05）。根據(jù)患者的臨床療效和不良反應(yīng)情況，可以發(fā)現(xiàn)，在急性充血性心力衰竭治療時(shí)，可以使用左西孟旦進(jìn)行治療，提高患者的臨床治療效果，但藥物使用時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床檢測(cè)，尤其是藥物使用初期，一旦患者出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)進(jìn)行處理，降低不良反應(yīng)對(duì)患者的影響，提高治療的有效率[8]。

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