KAP護理模式在改善老年股骨頸骨折患者不良心理狀態中的效果研究

李海燕 肖艷燦

河南省安陽市第七人民醫院，河南安陽 455000

股骨頸骨折是指由于骨質疏松、反應遲鈍或遭受嚴重外傷、老年人髖周肌肉群退變所引起的股骨頸斷裂[1-2]，多見于老年患者。KAP護理模式為信息-知識-行為理論模式，是近年來為廣大醫學者較為關注的護理方式[3]。為探討KAP護理模式對老年股骨頸骨折患者不良心理狀態的效果，本研究對本院2010年6月～2012年10月收治的34例老年股骨頸骨折患者采用KAP護理模式，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為本院2010年6月～2012年10月收治的68例老年股骨頸骨折患者，其中，男性30例，女性38例，年齡 60～82 歲，平均（72.5±4.1）歲；骨折部位：頭頸型骨折25例，頭下型骨折36例，基底型骨折7例；受傷原因：車禍傷24例，摔傷30例，高處墜落傷8例，重物砸傷6例。所有患者均給予手術治療，根據護理方式不同將所有患者分為觀察組與對照組，每組34例，兩組患者的年齡、性別、受傷原因、骨折部位等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規的護理方法，觀察組患者采用KAP護理模式，具體方法如下。

1.2.1 心理干預 了解患者及其家屬對疾病及治療的認知程度，指導患者以平和的心態配合手術治療，如果發現患者有不良心理和情緒，應給予安慰和鼓勵，使患者樹立信心，針對老年患者自身的特點，給予患者更多的關心和安慰，使患者感受到醫護人員和家人的溫暖。

1.2.2 健康教育 定期對患者及其家屬進行相關知識的宣教，利用幻燈片、訪談等對患者及其家屬進行相關知識的講解，使患者對骨折相關知識及治療方法、康復等進行了解。

1.2.3 功能鍛煉 根據患者的個體差異指導患者進行適當的功能鍛煉，待患者的骨折固定、生命體征平穩之后，指導患者開始進行功能鍛煉，早期以被動活動為主，在醫護人員及家屬的配合下進行被動活動，以促進患者的血液循環，預防肌肉萎縮和下肢血栓的形成。

1.2.4 預防并發癥 老年患者由于自身的特點以及長期臥床，極易引起肺部感染，指導患者進行正確的肺部深呼吸和咳痰、保持病房內安靜、清潔、溫暖，禁止吸煙、喝酒，預防感冒。積極治療基礎疾病，并根據醫生的指導進行活動，防止血栓的形成。注意患者的皮膚清潔，定期翻身，防止壓瘡。

1.3 臨床評價標準

采用癥狀自評量表（SCL-90）[4]對患者的精神狀況進行評價。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 12.0軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差表示，組間量的比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者的不良心理狀況（分，±s）

表1 兩組患者的不良心理狀況（分，±s）

與觀察組比較，*P＜0.05

組別 n 焦慮 抑郁 恐懼 敵對 強迫 人際敏感 精神病性觀察組對照組34 34 1.61±0.01 4.42±1.05*1.25±0.09 3.54±1.22*1.43±0.15 2.23±0.46*1.95±0.66 1.97±0.53 1.73±0.38 1.75±0.34 1.62±0.41 2.51±0.67*1.18±0.35 1.21±0.42

2 結果

觀察組患者的焦慮、抑郁、恐懼和人際敏感等評分與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在敵對、強迫、精神病性等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（表 1）。

3 討論

股骨頸骨折多見于老年患者，其治療方法主要為手術治療，但是老年患者有其自身的特殊性，故老年股骨頸骨折的護理非常重要[5-6]，KAP護理模式是指信息-知識-行為理論模式，將醫護人員獲取的信息和知識轉化為行為，通過行為的改變來提高疾病的治療效果和患者的生活質量，知識是基礎，信念是動力。該護理模式的關鍵為確立信念和改變態度，有研究顯示，其對改善患者的心理狀況和提高治療效果有良好的效果[7-9]。

本研究中，筆者對34例患者采用KAP護理模式，與傳統護理的對照組進行比較，結果提示，觀察組患者的焦慮、抑郁、恐懼和人際敏感與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；但兩組患者在敵對、強迫、精神病性等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，KAP護理模式能改善老年股骨頸骨折患者的不良心理狀態，值得臨床推廣應用。

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[3]化前珍，郭明賢.老年護理與康復[M].西安：第四軍醫大學出版社，2007：6.

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[9]陳梅，宋玲娣，何芬琴，等.不同年齡骨折患者心理健康狀況調查[J].護理研究，2006，20（5）：1163.