滋陰益肺法治療感冒后久咳60例

楊淑如，趙 煒

（閩侯縣上街中心衛生院，福建 閩侯350108）

因感冒而引發的久咳不愈常見于上呼吸道感染之后，為臨床上常見病，多發病。筆者自2000年以來用滋陰益肺法治療感冒后久咳60例，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例均為我院門診就診患者，男72例，女48例，年齡15～65歲。將120例患者按就診順序隨機分為治療組和對照組各60例。治療組男34例，女 26例；年齡 15～65歲，平均年齡（32.3±2.0）歲；病程 21～50 d，平均病程（23.36±1.62） d。對照組男38例，女22例；年齡16～64歲，平均年齡（32.2±1.5）歲；病程 22～60 d，平均病程（22.51±1.28）d。2組患者在性別、年齡、病程等方面的差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準參照中華醫學會呼吸病學會哮喘學組制定的《咳嗽的診斷與治療指南》［1］：① 當感冒急性期癥狀消失后，咳嗽仍遷延不愈，持續時間超過3周，以咳嗽為唯一或主要癥狀。②肺部檢查無陽性體征，血常規及X線胸片無明顯異常。③有抗生素治療史，并同時給予止咳化痰藥無效。中醫辨證標準參照《中醫病證診斷療效標準》［2］，辨為余邪留肺，氣陰兩虛證，主癥：咳嗽，咽癢，干咳或咯白色痰，或呈陣發性連續咳嗽或伴有自汗出，口干咽燥，舌紅，苔薄白或少苔，脈細數。

1.3 治療方法 治療組以養陰益肺，化痰止咳為方法，方用自擬方：黨參 20 g，沙參 15 g，麥冬 10 g，桔梗 10 g，白前 10 g，百部 15 g，炙甘草 10 g，紫菀 15 g，桑白皮10 g，浙貝母10 g。若伴自汗、乏力者加黃芪20 g，浮小麥30 g；痰多色黃者加萊菔子10 g；咽癢者加蟬衣10 g；氣促者加麻黃10 g，蘇子10 g；食滯者加雞內金10 g，焦三仙各10 g；脅痛者加柴胡10 g，白芍10 g。治療期間停用抗生素及化痰止咳藥。每日1劑，加水500 mL，煎至 300 mL，分 2次服，每次150 mL，早晚飯后溫服，7 d為1個療程，忌食辛辣、溫燥食物。對照組予阿奇霉素0.5 g，每日1次；噴托維林25 mg，每日3次；撲爾敏2 mg，每日3次。7 d為1個療程。

2 治療結果

2.1 療效判定標準 參照《中醫病證診斷療效標準》［2］中咳嗽療效標準制定，治愈：咳嗽，咳痰，咽癢癥狀消失。有效：咳嗽，咳痰，咽癢癥狀減輕。無效：治療后癥狀無明顯變化或有所加重。

2.2 治療結果 見表1。

表1 2組療效比較

3 討 論

感冒后久咳屬于內傷咳嗽，蔣吉林［3］等認為頑固性咳嗽病機為外感風寒、風熱之邪經治療，寒熱之邪已去，肺氣肺陰已傷，故咳嗽纏綿難解。此類咳嗽西醫應用抗生素等藥物治療效果不佳或無效。徐富業教授［4］認為久咳患者多虛實互見，倡導動靜結合，用藥應動靜相配。本方中黨參補氣健脾；沙參長于清補肺氣，益氣生津，兼可化痰，補而不膩；麥冬清潤肺燥，二者皆入肺經；桔梗開宣肺氣，白前降氣化痰，一宣一降，增強止咳化痰之力；紫菀為化痰止咳圣藥；浙貝母、桑白皮清熱化痰，以清泄余邪。諸藥合用，具有滋陰益氣，宣肺化痰止咳的功效。筆者認為感冒后久咳用藥應注意宣散與補肺的相結合，對部分脾胃虛寒或舌苔偏厚的患者應減少滋陰藥物的應用，這也是提高療效的關鍵。

［1］中華醫學會呼吸病學會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南［S］.中國實用鄉村醫生雜志，2009，19（17）：1-7.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：1-2.

［3］蔣吉林，李承珍.中醫辨證治療頑固性咳嗽 165例［J］.河北中醫，2002，24（3）：17.

［4］龐學豐.徐富業教授治療久咳經驗［J］.湖南中醫雜志，2008，24（2）：47-48.