風池穴齊刺治療椎動脈型頸椎病40例

林映欣，黃小濱

（福建中醫藥大學附屬漳州市中醫院，福建 漳州363000）

椎動脈型頸椎病（cevical spondylosis of vertebral artery type，CSA），是頸椎病的一種常見類型，也是常見病、多發病之一。臨床上以眩暈，耳鳴、耳聾等視聽障礙，健忘、反應遲鈍、神情癡呆等思維障礙以及血壓異常等為主要表現。多數CSA病人伴有頸部酸痛沉脹，頸部活動時癥狀加重等特點。CSA易發人群為中老年人和長期的伏案勞作人群。我們采用風池穴齊刺治療椎動脈型頸椎病，療效滿意，現介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 抽取自2010年5月至2012年10月，在本院康復科門診及病房接收診治的椎動脈型頸椎病患者80例，采用隨機數字表分為治療組和對照組各40例。治療組中男15例，女25例；年齡25～65 歲，平均（48.23±10.41）歲；病程 2 個月～6 a，平均（24.23±12.63）個月。對照組中男14例，女26例；年齡 22～70歲，平均（47.92±10.60）歲；病程 3個月～5.7 a，平均（24.63±12.05）個月。2組患者在性別、年齡及病程等分布情況經統計學處理，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 診斷標準 中醫參照《中醫病證診斷療效標準》［1］中頸椎病的診斷標準；西醫參照《臨床骨科學》［2］中頸椎病的診斷標準。

1.2.2 納入標準 ① 凡符合頸椎病的中醫診斷標準和西醫診斷標準。②有眩暈癥狀，頸部旋轉、屈伸時有出現眩暈，甚至出現猝倒。③能按醫生要求完成療程和調查者。

1.2.3 排除標準 ① 有頸椎外傷史，有頸椎椎體內外腫瘤、結核患者。② 合并心腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病者。③孕婦、產婦、精神病患者。④頸椎針刺局部皮膚有感染、潰瘍或瘢痕者。⑤無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者。

1.3 統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 治療方法

2.1 對照組 取穴：雙側風池、頸百勞、大杼。常規消毒定位后，用0.35 mm×40 mm不繡鋼毫針針尖向椎體刺入1.2寸，采用平補平瀉手法，刺激量以患者耐受為度，以有酸麻重脹或觸電感為佳，每10 min行針1次，留針30 min，每天治療1次，10 d為1個療程。

2.2 治療組 用齊刺法于風池穴水平旁開1寸左右各加刺一針，余刺法同對照組。

3 治療結果

3.1 療效判定標準 參照 《中醫病證診斷療效標準》［1］及目測類比定級法（VAS）：畫 1 條 10 cm 長的直線，兩端分別代表無眩暈和眩暈不可忍，每1 cm為1分，患者在其中標出位置以表示眩暈程度。①治愈：原有癥狀消失，眩暈程度1分以內，頸椎功能恢復正常，能參加正常勞動和工作；② 顯效：原有癥狀明顯減輕，眩暈程度1～3分，頸椎功能改善；③有效：原有癥狀減輕，眩暈程度4～6分，頸椎功能改善；④ 無效：癥狀未改善。

3.2 結果 見表1。

表1 2組療效比較

2組療效經 χ2檢驗，有顯著性差異（P＜0.05），治療組療效優于對照組。

4 結 論

隨著工作方式的改變，椎動脈型頸椎病的發病年齡呈現年輕化的趨勢，發病率也在不斷地增長，對人們的身心健康和生活質量造成潛在的威脅。早在《黃帝內經》就對眩暈有了深刻的認識。《靈樞·口問》云：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”《靈樞·大惑論》曰：“故邪中于項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入腦，入于腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。”取風池、頸百勞、大杼分治頸椎上、中、下三部。其中頸百勞有強壯之功；大杼為骨會，治療骨骼疾病；風池為手足少陽交會穴，功可開少陽樞機，祛風定眩。

本研究結果顯示齊刺風池穴在改善椎動脈型頸椎病眩暈癥狀方面有較明顯的針對性。同時從風池穴解剖位置上看頸枕部在椎動脈型頸椎病發病機制中的相關性比較密切，提示椎動脈枕段在椎動脈型頸椎病發病機制中存在明顯關聯性，臨床中可適當關注寰樞、寰枕關節結構對椎動脈血供的影響，尤其頭位改變引起眩暈較明顯者。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：189-190.

［2］馮傳漢，張鐵良.臨床骨科學［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2004：1830-1835.