穴位按壓治療子宮輸卵管造影術中腹痛180例

林啟元，羅秀萍，陳月玲，張秋妹，吳麗婷

（泉州市中醫院，福建 泉州 362000）

子宮輸卵管造影術（HSG）對輸卵管阻塞是一種很好的臨床檢查方法之一，臨床上具有診斷率高、安全等特點，準確率達80%［1］。在子宮輸卵管造影術中，由于患者的緊張、恐懼等心理加上造影劑的刺激，患者常出現程度不一的腹痛癥狀［2］，常影響到結果的判定。國內僅黃小青［3］報道用護理干預治療子宮輸卵管造影的不良反應，葉振中等［4］采用中藥封包治療子宮輸卵管造影術后腹痛。筆者近年來自擬穴位按壓治療子宮輸卵管造影術中腹痛180例，獲取滿意效果，現總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月—2013年6月在我院放射科DSA室進行子宮輸卵管造影術患者360例，按隨機數字表法分為研究組和對照組各180例。2組患者年齡比較用t檢驗，病程比較用χ2檢驗，2組一般資料比較無顯著性意義，具有可比性，P＞0.05，見表 1。

表1 2組一般資料比較（±s）

表1 2組一般資料比較（±s）

組別研究組對照組n 180180年齡／歲22～4020～40平均年齡／歲28.6±7.827.8±8.10～12月4543病程13～24月4146＞24月9491

1.2 方法

1.2.1 造影方法 患者月經干凈后3～7 d來醫院進行手術。患者外陰陰道常規準備，X線透視下由婦科醫生注入40%碘化油（上海旭東海普藥廠）5～10 mL，放射科醫生、護士觀察子宮及輸卵管充盈情況，適時攝片并根據腹痛情況予以穴位按壓，并于24 h后再攝片1張。

1.2.2 鎮痛方法 研究組：術前10～15 min教會病人足三里、關元穴位的位置及掌心、指腹揉按的方法，在造影術中，患者若出現腹痛便開始予以按壓。患者用右手掌摩腹部的關元穴直至造影結束。由于造影術中患者體位限制，醫生常規站在病人右側，由醫生右手拇指指腹對患者右側足三里實施指按或點揉；護士站在病人左側，以右手拇指指腹同時揉按患者左側足三里。方向：雙側足三里按壓方向為向里、向上，均朝向患者腹部方向；輕重程度：手法要求均勻，按壓力度以患者有酸、麻、脹及能耐受為度；持續時間：1～5 min，直到患者檢查結束。

對照組：采用心理個別干預，認真向患者解釋造影的方法及注意事項，讓她們保持深慢呼吸，主動放松全身肌肉，及時熟悉與適應環境。干預時間為術前10～15 min。

1.2.3 觀察項目 2組患者在子宮輸卵管造影術后自行記錄術中腹痛發生的情況、程度。研究組記錄穴位按壓干預后起效的時間、腹痛緩解時間，緩解程度。

2 療效評定

2.1 采用視覺模擬評分法（VAS） 參考文獻［5］，采用國際上最常用的痛覺強度評估方法，其做法是在白紙上劃出一條直線（一般為10 cm），直線左端用“0”代表無痛，右端用“10”代表疼痛無法忍受，患者把疼痛程度在直線上做相應的記號，測量從“0”到該記號處的距離，即患者的疼痛數值，即VAS評分。

2.2 統計學處理 將2組原始數據輸入SPSS18.0軟件包進行統計學處理，2組VAS評分比較采用t檢驗。

3 結 果

2組干預前后VAS評分比較，見表2。

表2 2組VAS評分比較（±s）

表2 2組VAS評分比較（±s）

注：與對照組比較，1） P＜0.05。

干預后4.50±1.311）5.85±1.43組別研究組對照組干預前7.41±1.217.52±1.31 n 180180

4 體 會

子宮輸卵管造影術中腹痛屬于中醫學“腹痛”范疇，筆者認為導致此類型腹痛的病因病機多由氣血不暢，脈絡血行受阻；加之注藥后外邪留滯，經絡阻滯不通，不通則痛；少部分患者因本身氣血虧虛，沖任失于濡養，不榮則痛。針對以上病因病機，治宜用疏通經絡，理氣活血止痛，使氣血通暢則 “通則不痛”，選擇臨床常用的關元和足三里。首先，選擇關元穴，除因造影術中腹痛出現的部位就在盆腔，有就近取穴之理外，還依據其是我院針灸科張永樹教授倡導的“養陽育陰法”治療的主穴。張永樹教授為第三批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作的指導老師［6］，其倡導的“養陽育陰、通調督任”之法廣泛應用于治療腹痛。按摩關元有補益元氣、疏通經絡、行氣止痛之功，配以足陽明胃經的合穴、下合穴——足三里，“合治內腑”，有健脾益氣，通調腑氣的功效，既能激發經絡之氣，又能通調胃腑之氣，腑氣得通降，腹痛則可緩解。現代醫學研究［7］證明：足三里對垂體-腎上腺皮質系統功能有雙向性良性調節作用，對治療腹部疼痛有很好的療效。針灸基礎研究［8］還表明：穴位治療能使機體產生具有鎮痛作用的內源性化學物質（如內啡肽）和多種鎮痛物質，從而產生較強的鎮痛效果。

以上穴位按壓方法簡單，容易操作，安全，無并發癥，患者容易接受，可免除患者的痛苦，提高了輸卵管造影檢查的準確性，預防檢查結果假陽性的產生，值得臨床推廣。

［1］樂杰.婦產科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2005：424.

［2］ANTHONY F，LALLI.Urographic contrast media reactions and anxiety radiology［J］.Diagnostic Radiology，1996，112 （2）：267-271.

［3］黃小青.護理干預治療子宮輸卵管造影的不良反應［J］.中外健康文摘，2012，2（21）：28-29.

［4］葉振中.子宮輸卵管造影術后腹痛的中藥封包治療研究［J］.中醫臨床研究，2011，5（2）：40-41.

［5］高崇榮，王家雙.神經性疼痛診療學［M］.鄭州：鄭州大學出版社，2006：48，50-51.

［6］黎健.張永樹運用手陽明大腸經穴經驗［J］.中國針灸，2006，5（26）：349-351.

［7］鞏昌鎮，陳少宗.足三里穴［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2012：2-14.

［8］韓濟生.鎮痛神經化學基礎［M］.北京：北京大學出版社，2008：4.