關于良性陣發性位置性眩暈手法復位的療效觀察

范 劍

雙流縣第一人民醫院內三科，四川成都 610200

良性陣發性位置性眩暈（BPPV）是一種臨床上常見的周圍性前庭疾病，是最常見的源于內耳的眩暈病。當頭部運動到某一特定位置時可誘發短暫的眩暈，并伴有眼震和自主神經癥狀。可見于各年齡段，老年人多見。最常累及的半規管為后半規管（占80%～90%），其次為外半規管（占10%），最少受累的是上半規管（占2%）。其發病原因可以是原發性的，也可以是繼發性的，臨床上以原發性多見。繼發性的常見于頭部外傷后、梅尼埃病、前庭神經炎、突發性耳聾或內耳手術后[1]。為了分析關于良性陣發性位置性眩暈的患者經過手法復位治療后的療效，現回顧性分析該院2008年5月—2011年7月間收治的良性陣發性位置性眩暈患者100例臨床資料，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察的對象是來該院接受良性陣發性位置性眩暈治療的患者中選出的100例，其中男47例，女53例，年齡在10～80歲不等，病程從1 d～1個月不等。

1.2 方法

采用EPLEY 耳石復位法21例、Barbecue 翻滾耳石復位法26例、后半規管Semont 擺動法38例以及后半規管嵴頂結石癥Brant-Daroff 習服治療15例。

1.2.1 EPLEY 耳石復位法 該項治療是根據管結石癥理論發展起來的。以右側為例具體步驟如下：患者取坐位，頭向右側轉45°，保持該頭位使患者躺下頭部呈懸垂位30°角，之后患者經過中度頭伸展，頭緩慢向左側旋轉45°角，然后患者向左側臥位同時頭部繼續向左側旋轉45°角，保持該體位1～3 min，最后緩慢回到坐位同時頭部前傾30°角。

1.2.2 Barbecue翻滾耳石復位法 根據半規管耳石癥學說和水平半規管與前庭之間的解剖關系，將頭部轉動范圍為3個連續的90°角翻滾，增加一個90°角轉頭可能更加有利于耳石自水平半規管復位至橢圓囊，并且臨床實踐證明取得了良好的治療效果[2]。

1.2.3 后半規管Semont擺動法 判斷出病變側別后 （以右側后半規管BPPV 為例），患者坐于檢查臺頭向健側轉45°角，患者迅速向患側躺下（與受累后半規管平面平行），頭懸位20°角，此時頭轉到后半規管平面并保持2～3 min，然后患者快速移動到坐位，并倒向對側臥位，保持頭偏向健側45°角不變（鼻45°角向地），治療師維持患者頭頸和身體在一條直線上，一般情況下病人會在此出現眼震和眩暈。患者在該體位停留1 min后然后緩慢回到坐位[3]。

1.2.4 后半規管嵴頂結石癥Brant-Daroff習服治療 該項治療要求患者反復運動到激發體位，每天數次。患者首先坐位，然后快速進入引起眩暈的體位，眩暈程度直接與患者運動到激發體位的速度有關。患者在眩暈體位停留至眩暈消失，然后再次坐起。通常回到坐位還會出現眩暈，但眩暈的強度和持續時間都降低。患者在坐位停留30 s，再倒向對側，停留30 s 坐起。患者重復進行這種動作過程，直到眩暈消失。整個過程每3 h 重復1次，直到患者連續兩天無眩暈發作。

2 結果

患者經過治療，在1周后要進行復查，檢查患者是否出現復發的情況，并在此后對所有患者進行為期1年的隨訪調查，調查患者的恢復情況。見表1。

表1 患者恢復情況對比[n（%）]

表2 不同年齡段患者復發情況對比（n）

表3 不同病程患者復發時間對比（n）

由上述三表可以看出，在治療良性陣發性位置性眩暈時，采用手法復位進行治療可以提高治愈的幾率，減少復發的幾率，有效地減輕患者的痛苦。而且從上表上可以看出，利用手法復位治療治療良性陣發性位置性眩暈時，患者的年齡越大，可能發生復發的幾率大；患者病程時間越長，引發復發的可能性也越大。見表2，表3。

3 結語

對患有良性陣發性位置性眩暈的患者采取手法復位治療有利于患者的恢復，療效是值得肯定的，且見效快，方法易操作，在短期內出現復發的可能性較低，是值得在良性陣發性位置性眩暈的臨床治療中推廣的好方法。

[1]胡俊,鄒文,童曉欣，等.管石復位治療良性陣發性位置性眩暈的療效[J].南昌大學學報（醫學版）,2010,50(7):21-22.

[2]王錫溫,張慶泉,王強.管石復位法治療良性陣發性位置性眩暈[J].中華耳科學雜志,2010,8(4):77-78.

[3]宋海濤，高波，彭好，等.165例良性陣發性位置性眩暈患者管石復位治療療效觀察[J].中華耳科學雜志，2010,4（4）：43-46.