顱內外非典型部位腦膜瘤的MR診斷

劉海平 王 巖 張永生 翁志蓬 關國信

廣東同江醫院放射科，廣東佛山 528300

腦膜瘤是一種在腦膜或者腦膜間隙的衍生物，在顱內腫瘤中發病率較高，多好發于女性，常發生于45歲左右[1]，分為良性和惡性兩種，在最近研究發現腦膜瘤還能生長于顱外[2]。MR診斷是指進行磁共振檢查，包括磁共振成像和磁共振波波譜分析，是一種檢查腦膜瘤的重要影像學技術，它能準確的確定腦膜瘤的大小及位置，對臨床治療有著非常重要的意義。腦膜瘤的生長位置可以在顱內腦膜的任何部位，側腦室、小腦、腦池、松果體區等。該研究于2012年12月針對顱內外非典型部位腦膜瘤的MR診斷等問題，進行一系列臨床研究，以探討MR診斷與顱內外非典型腦膜瘤的關系，增加對非典型部位腦膜瘤的了解，并幫助臨床顱內外非典型部位腦膜瘤患者的診斷并及時給與治療。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2010年9月—2012年12月收治顱內外非典型部位腦膜瘤患者80例，將其作為臨床研究對象，將全部患者進行MR診斷和CT診斷。采用MR 進行診斷，稱MR診斷組即為試驗組；在采用MR診斷后用CT 進行診斷，稱CT診斷組即為對照組，其中男43例，女37例，年齡在36～53 之間，平均年齡為（44.7±2.3）歲。

1.2 方法

MR診斷組操作方法：在適當時間對患者進行MR診斷，MR為安科0.2T 掃描儀，橫斷面、矢狀面及冠狀面，掃描序列，T1WI TR=500 ms；TE=16 ms；T2WI TR=5 000 msTE=90 ms 造影劑為噴酸葡胺0.2 mL/kg，掃描范圍自枕大孔或上腭平面至顱頂部[3]。在經過MR診斷后，患者進行充分休息后對其進行CT診斷，使用CT 西門子單排及16排CT 掃描儀，平行于聽眥線連續掃描10層，發現病灶均做增強掃描，造影劑為非離子型的碘海醇[4]。CT診斷組操作方法：在適當時間對患者進行CT診斷。在經不同的診斷后，根據影像學對患者確定下一步的治療方法[5]。

1.3 觀察指標

兩組患者經不同診斷方式后，腦膜瘤的位置及大小是否準確可分為，位置大小誤差很小稱為準確診斷，誤差正常稱為正常診斷，誤差較大稱為不準確診斷[6]。觀察分析兩種診斷方法優缺點。

1.4 統計方法

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0 軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 MR診斷組、CT診斷組兩組患者采用不同的診斷方法后的準確情況

表1結果顯示，在經過不同的診斷方式后，MR診斷組患者腦膜瘤檢查結果的準確度明顯較CT診斷組患者高，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 MR診斷組、CT診斷組經不同診斷方式后的準確情況[n（%）]

2.2 MR診斷組、CT診斷組兩組患者經不同的診斷方式后腦膜瘤診斷情況

表2結果顯示，在經過MR 和CT診斷后，MR診斷較CT診斷對患者腫瘤部位的確定更準確，因此對臨床治療有重要作用，差異有統計學意義（P<0.05），而CT診斷則主要對腫瘤密度高低的判斷。

表2 兩組不同診斷方式對腦膜瘤診斷情況[n（%）]

3 討論

腦膜瘤是一種在腦膜或者腦膜間隙的衍生物，在顱內腫瘤中發病率較高，多好發于女性，在最近研究發現腦膜瘤還能生長于顱外。蛛網膜顆粒與蛛網膜都是腦膜瘤的好發部位，但也有發生在非典型部位的腦膜瘤，如側腦室、腦內、小腦、腦池、松果體區、框內等。根據MR診斷后把腦膜瘤分為良性和惡性兩種，良性的腦膜瘤主要以頭痛為主要癥狀，因瘤組織在顱內外膨脹性生長導致顱內外其他組織的壓迫，當良性腦膜瘤惡化后，機體各個組織部位均可受累，可出現視力減退、聽覺障礙肢體運動發生明顯障礙等。

腦膜瘤在經過影像學診斷，對腫瘤有仔細了解，對腦膜瘤主要的影像學診斷有MR診斷和CT診斷，MR診斷對腦膜瘤的位置及大小診斷有重要意義，且MR診斷較CT診斷準確度明顯較好，CT診斷在對腦膜瘤密度較MR診斷準確，在經過MR診斷和CT診斷后不管是腫瘤大小還是質地都能很好的了解，對之后的治療起了奠定性的作用。

其他研究表明，腦膜瘤是起源于腦膜的成分，并只有含有蛛網膜細胞或向蛛網膜細胞分化的細胞腫瘤才能歸類于腦膜瘤，因此常見于腦外。該研究發現檢查是使用的診斷方法對患者腫瘤的檢查有一定影響，且在另一方面腫瘤生長的部位較深或是腦溝，容易被誤診為腦內腫瘤，在這方面MR診斷可以解決這個問題，且在腫瘤的信號檢測方面，MR診斷可以為醫生提供腫瘤細胞的成分及構成，在異常部位進行增強掃描有效的對患者疾病進展進一步了解，經MR診斷后對腫瘤的形態特征，也就可以信手拈來了，對顱內外非典型部位腦膜瘤換的治愈帶來福音。

該次臨床結果顯示，腦膜瘤患者在經過MR診斷后能準確的了解患者腫瘤部位和大小，檢查效果明顯優于CT診斷，但在腫瘤組織質地判斷CT診斷效果稍好于MR診斷。在腦膜瘤的預防方面，避免接觸有害因子進如體內，適當運動增加機體的免疫力，攝入維生素C、E 也可以在一定程度上預防腦膜瘤。綜上所述，顱內外非典型部位腦膜瘤主要用MR 進行診斷，此方法對腦膜瘤的生長部位及大小的確定對治療患者有積極作用，而且臨床上尚未發現不良反應，具有一定的安全性。

[1]楊川樺，羅敏.CT/MR診斷顱骨骨髓瘤一例[J].海南醫學，2012，23(7)：142-143.

[2]富華穎，周長鈺，鄭成環，等.經胸二維及三維超聲心動圖觀察心房顫動患者左心房及肺靜脈結構改變[J].中華超聲影像學雜志，2008，17（11）：944-947.

[3]史瑞華，翟仁友，錢曉軍，等.磁共振灌注成像診斷良惡性腦膜瘤[J].中國醫學影像技術，2010，26(2)：243-246.

[4]曾俊杰，邢嫵，韓再德，等.非典型部位腦膜瘤的MR診斷[J].中國臨床醫學影像雜志，2010,21（12）：837-847.

[5]史瑞華，翟仁友，錢曉軍，等.磁共振灌注成像診斷良惡性腦膜瘤[J].中國醫學影像技術，2010，26(2)：243-246.

[6]李堅，姚振威，曹代榮.鞍旁腫瘤的MR診斷及鑒別診斷[J].中國醫學計算機成像雜志，2009，15(4)：302-308.