頭針結合現代康復治療小兒腦癱臨床研究

楊志林

長沙市第二社會福利院康寧醫院，湖南長沙 410000

小兒腦癱即小兒腦性癱瘓，是從小兒開始受孕到出生后腦部未發育成熟前由于多種原因而導致出現的腦部發育缺陷或腦損傷癥狀，主要表現為姿勢異常以及存在運動障礙，一般會伴有語言障礙、智力低下、癲癇以及驚厥等[1]。臨床治療方法主要有頭針和體針療法、舌針療法、綜合療法（如康復+針刺、針刺+穴位注射+推拿等）以及特殊療法（如針刀療法、穴位注射加作業療法等），均取得了一定的療效[2]。為探討頭針結合現代康復治療小兒腦癱的臨床療效，該院采用頭針結合現代康復方式對小兒腦癱患者進行治療，以2006年1月—2009年1月該院收治的70例小兒腦癱患者為研究對象，臨床療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共收治70例小兒腦癱患者，列為觀察組；隨機選取該院收治的腦癱患兒中的50例列為對照組。其中，觀察組男40例，女30例；年齡在0.5～9歲之間，平均5.2歲；病程在0.5～2年，平均1.1年。對照組男32例，女18例；年齡在0.5～8歲之間，平均5.0歲；病程在0.5～2年，平均1.2年。

1.2 納入標準

①所有患兒均依照2004年全國小兒腦癱會議制定的相關標準進行診斷[3]。②均采用智測法（Gresell）以及運動功能測評表（GMFM）進行測定。

1.3 治療方法

觀察組采用頭針結合現代康復方式進行治療；對照組單純采用頭針方式治療。

1.3.1 頭針療法 ①基本穴位選擇：四神聰、百會、顳三針、針三針、額三針。②根據病癥配合針灸穴位：語言障礙配合上廉泉以及啞門；運動障礙配合足三里、丘墟、脾俞、腎俞、懸鐘以及陽陵泉。另外，肢體運動無力情況，上肢主要配合外關、曲池和合谷；下肢主要配合足三里、落地穴、下巨虛以及陽陵穴。③具體操作：進行局部消毒，將頭皮針與頭皮呈20°推入刺激區，入針感覺無澀滯后，將針留置1 h。配合使用的體針需在穴位部位采取淺刺快出的方式進行針灸。針灸1次/d，針6次后休息1 d，4 周為1 療程，療程之間休息1周，共針灸6個療程[4]。

1.3.2 現代康復療法 ①運動療法。鑒于患者一般存在運動功能障礙，對所有患者分別進行行走（爬行）、坐立、臥位、跪位、站立以及翻身等基本性練習。整個練習由腦癱兒童康復師采用一對一的訓練方式進行，部分年幼的患兒可讓家長協助進行鍛煉。按照90 min/d，2次/d 的方式進行。②康復護理。在康復計劃各個步驟的執行中，根據患兒的實際情況，分別進行一般護理、家庭護理干預、日常生活護理等各種相關的護理，以利于患兒持續有效地進行康復鍛煉。③語言療法。對于存在語言障礙的患兒，分別設置語言鍛煉方面的測試題，包括言語性以及非言語性的測試患兒理解和表達能力的測試題，對患兒進行有針對性的語言訓練。④對于姿勢異常的患者，除讓專業的康復師進行有規律的鍛煉外，同時利用機械以及電子技術，為患兒設計或配備相應功能鍛煉的輔助性鍛煉器械，以利于幫助患兒實現更好的康復鍛煉效果。

1.4 療效評定標準

①依照CCDC（嬰幼兒智力發育量表）對患兒的MDI（智力發育指數）在治療前、治療3個療程與6個療程后進行分值評定，分值愈高，表明智力發育情況愈佳。②對整體療效情況進行評定。有效：智力出現提高，運動功能、協調功能、語言功能、自動反應及原始反射均出現不同程度的改善。顯效：智力提高明顯，運動功能、協調功能、語言功能、自動反應及原始反射均改善顯著，并接近或達到正常兒童水平。無效：以上各相關指標均變化不明顯[6]。

1.5 統計方法

采用SPSS15.0 統計軟件進行數據分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組MDI評分情況

治療前，兩組MDI評分情況相似，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療3個療程和6個療程后，兩組的MDI評分分值均出現了升高，但觀察組升高幅度明顯更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組MDI評分情況對比

2.2 兩組整體療效情況

治療后觀察組總有效率85.7%；有效24例，占34.3%；顯效36例，占51.4%；無效10例，占14.3%。對照組總有效率64.0%；有效16例，占32.0%；顯效16例，占32.0%；無效18例，占36.0%。觀察組整體療效明顯更佳，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組整體療效情況對比[n（%）]

3 討論

小兒腦癱主要是因大腦內部或者大腦皮層的運動神經受損而導致，單獨采用藥物等方式治療較難恢復，臨床采用針灸治療方式比較常見，針灸的方法也較為多樣，主要通過對大腦皮層的運動區域產生一定刺激，使得大腦局部的血供情況得以改善，促使腦細胞逐步活躍，并最終使受損的腦細胞逐漸復蘇，實現腦細胞基本的代謝功能[7]。

針灸療法治療中臨床出現不少復合其他方式采用綜合療法治療的例子，整體療效均比較明顯，筆者嘗試將頭針療法與現代康復療法相結合對小兒腦癱病癥進行治療，充分發揮兩種療法的相互協同作用，整體效果較之單純采用頭針療法效果明顯更佳。在治療3個療程和6個療程后，MDI評分分值升高幅度明顯更大；另外，治療后總有效率85.7%，顯效率51.4%，較之單純采用頭針療法治療后總有效率64.0%，顯效率32.0%，療效優勢明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上可知，頭針結合現代康復方式治療小兒腦癱臨床驗證整體療效顯著，值得今后臨床推廣應用。

[1]陳瀅如,朱江.我國近10年針刺治療小兒腦癱臨床應用概況[J].中華中醫藥雜志,2010,25(6)：896-900.

[2]潘小霞.針刺治療小兒腦癱的臨床及實驗研究進展[J].中醫藥導報,2011,17(5)：137.

[3]毛昭怡,楊小存,羅瓊,乖.頭針治療小兒腦癱15例[J].實用中醫藥雜志,2011,27(3)：187.

[4]周輝,程桯,莊柏.按摩、功能訓練、針灸結合Bobath 球訓練治療小兒腦癱72例臨床觀察[J].吉林醫學,2012,33(1):69-70.

[5]李紅霞,李樹偉,陳龍偉.頭針結合康復訓練治療痙攣性腦癱患兒32例[J].現代中醫藥,2009,29(3):68-69.

[6]李銀蘭.頭皮針治療小兒腦癱并發智力低下68例[J].中國康復,2011,26(1):45-46.

[7]任秀云.頭針運動療法治療小兒腦癱35例[J].中國民間療法,2011,19(3):31-32.