瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效與安全性

浙江省寧波市鎮海區九龍湖鎮社區衛生服務中心,浙江 寧波 315205

瑞格列奈屬于新型口服降糖藥，是一種餐時血糖調節劑，對胰島β細胞產生刺激從而使之能夠分泌胰島素，效果明顯。瑞格列奈在1997年得到美國FDA批準，臨床中得到廣泛應用[1]。本文選取86例2型糖尿病患者，應用瑞格列奈進行治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我衛生社區服務中心2009年1月至2013年6月86例2型糖尿病患者,其中男53例,女33例；年齡25～66歲,平均年齡(45.8±2.4)歲；病程1～18年,平均(10.5±1.4)年,所有患者均符合2型糖尿病診斷標準。排除標準：l型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、妊娠,心腦血管病繼發糖尿病、中重度感染,肝腎功能嚴重病變等。

1.2 方法 所有患者在控制飲食及運動療法基礎上,每日飯前予以瑞格列奈,0.5mg/次,3次/天。在此過程中，按照患者血糖高低變化情況,對其所應用瑞格列奈劑量予以調節,最大應用劑量為1mg/次。應用瑞格列奈治療過程中,不可同時服用其他類型降糖藥,一療程為兩個月。

2 結果

在本文所選取的86例患者中,經治療，顯效31例(36.10%),有效42例(48.84%),無效13例(15.11%)。

如表1所示，患者在治療前后糖代謝均出現明顯改變，FPG、2hPG、HbA1c在服用藥物前后均出現顯著降低，且治療前后有統計學意義(P<0.05)。如表2所示,治療后TG水平減低,和治療前比較，差異存在有統計學意義(P<0.05)。TC減少,治療前后無統計學意義。BMI肝腎功能未出現顯著影響。

藥物治療過程中,1例患者出現低血糖癥狀,情況并不嚴重,吃東西后緩解。其他患者并未出現不良反應。

表1 FPG、2hPG、HbA1c治療前后對比

表2 血脂、BMI、肝腎功能治療前后對比

3 討論

瑞格列奈是一種非磺脲類口服促胰島素分泌藥物，在進餐時對血糖進行調節，所以也被稱作餐時血糖調節藥[2]。此藥能夠抑制胰腺β細胞膜上的ATP-敏感鉀離子通道，導致細胞膜發生去極化反應，鈣離子經電壓依賴性鈣通道流至細胞內，引發胰島素大量分泌。此藥物和胰島β細胞相結合的位點不同于磺脲類藥物，不會對細胞內蛋白合成產生抑制作用，且不會影響細胞分泌胰島素效果，經此藥物治療后不會導致胰島β細胞出現功能衰退情況，瑞格列奈對胰島功能起到一定保護作用[3]。

經研究發現，治療后FPG、2hPG、HbA1c和治療前相比較均降低，且存在統計學意義(P<0.05)；治療后TG水平減低,和治療前比較，存在統計學意義(P<0.05)。通過此藥物治療，患者肝腎功能并未發生明顯變化，且并未出現嚴重不良反應，具有較高安全性。使得餐后血糖得到控制，改善餐時血糖，降低葡萄糖所產生的毒性作用，提高胰島素敏感性，減少并發癥，對于血糖控制具有較為明顯效果。在治療過程中能夠及時調節血糖，具有較高效率。

總之，瑞格列奈治療2型糖尿病具有較為明顯的臨床治療效果，且安全性較高，效果明顯。

[1] 陳穗.聯合用藥治療2型糖尿病的臨床療效探討[J].中國醫藥指南,2013,12(20):134-135.

[2] 禚沅珍,郭萍.羅格列酮聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,12(11):617-618.

[3] 何敏.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病68例[J].中國醫藥科學,2013,3(04):66-67.