針刺結合微波治療老年功能性便秘的療效觀察

廣東省佛山市禪城區中心醫院石灣街道城南社區衛生服務中心，廣東 佛山 528000

功能性便秘又稱習慣性便秘或單純性便秘，屬老年人的常見病和多發病，是指非全身疾病或腸道疾病所引起的腸功能紊亂[1]。有資料顯示[2]，在我國，60歲以上的老年人占全部功能性便秘發病人群的18%～23%，不僅嚴重困擾著老年人的身體健康和生活質量，甚或引發結腸癌及心腦血管突發事件的發生。我院運用針刺結合微波的治療方案對老年功能性便秘患者進行治療，取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年1月本社區衛生服務中心收治的老年功能性便秘患者288例，均參照《中醫病證診斷療效標準》[3]中便秘的診斷標準及羅馬Ⅲ功能性便秘的診斷標準[4]，且患者年齡均大于60歲；患者均無消化道手術病史，且無腸炎、腸結核、結腸息肉等腸道器質性病變，接受治療前均知情同意。其中男性140例；女性148例，年齡60～74歲，平均年齡(69.6±7.1)歲；病程0.5～10年，平均病程(6.5±0.8)年。將以上患者按就診先后順序隨機分為對照組(常規藥物治療)和研究組(加用針刺結合微波)，每組各144例，兩組患者在年齡、性別及病程等方面資料經統計學分析，差異均不顯著，無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單純采用常規藥物治療，研究組在對照組治療基礎上加用針刺結合微波再按摩腹部治療。

1.2.1 針刺方法 取穴：主穴取中脘、下脘、關元、氣海，配穴取天樞、大橫、上巨虛、支溝、曲池、合谷、太沖、行間、氣海、足三里。操作方法：患者平臥，在上述穴位處進行常規消毒后，以0.30mm×40mm一次性毫針進行直刺，待患者出現酸、麻、脹針感后，留針30min，留針期間每隔5min行針1次。1次/日，7日為1療程，療程間休息3日，共3個療程。

1.2.2 微波療法 患者仰臥，將微波治療儀探頭置于其肚臍上方，于腹部皮膚上方1cm處進行微波照射，功率為20～30W，照射15min，照射后進行腹部按摩，從臍部開始，順逆時針方向交替以手掌進行旋轉式按摩20次，按摩15min，1次/日，療程同上。

1.3 療效判定標準[5]采用治愈、顯效、有效、無效四級療效評判標準進行療效評定。治療結束后，患者大便正常，便質轉潤，解時通暢，其他癥狀全部消失者認定為治愈；治療結束后，患者便秘有明顯改善，便質轉潤，排便欠暢，2天以內排便1次，其他癥狀基本消失者認定為顯效，治療結束后，患者便質干結狀況改善，3天以內排便1次，其他癥狀均有好轉者認定為有效；便秘及其他癥狀無改善者認定為無效。

1.4 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

治療結束后，兩組患者便秘及其他癥狀均有不同程度的改善，研究組臨床總有效率為90.97%，對照組臨床總有效率為80.56%，兩組臨床療效差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

3 討論

針刺結合微波再配合腹部按摩的治療方法簡單易行，可有效改善老年便秘患者便秘癥狀。以微波照射患者腹部，可使腹部皮膚及皮下組織升溫，血管擴張，加速胃腸道血液循環，加快局部代謝與分泌，從而促進患者胃腸功能的恢復；微波照射時配合腹部按摩，以機械性摩擦改善患者胃腸道血液循環，增加神經末梢感受器的敏感性和粘膜的應激能力，從而增進患者胃腸蠕動功能[6]。

本研究中，通過針刺療法調理臟腑氣機，宣通腑氣，從而增強腸蠕動，增加腸液分泌，改善胃腸運動功能，并配合微波及腹部按摩等物理療法，對老年便秘患者進行治療，療效顯著，值得在臨床中推廣應用。

[1] 李瑛，劉紹云，華宇.溫針灸治療老年功能性便秘療效觀察[J].上海針灸雜志，2013，32(4)：270-271.

[2] 游佳，李勝濤，張靜，等.中醫治療功能性便秘的研究進展[J].內蒙古中醫藥，2007，10：48-50.

[3] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社,1994:11.

[4] 羅馬委員會.功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準[J].胃腸病學，2006，11(12)：761-765.

[5] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M]. 1993:131-133.

[6] 洪秋芹，蘇美銀.微波治療配合腹部按摩對老年股骨頸骨折患者便秘的療效[J]. 當代護士，2012，7：86-87.