丹參注射液對肝硬化脾亢脾切除術后血液流變學的影響

宋朝陽

(安陽市第五人民醫(yī)院，河南 安陽 455000)

丹參注射液對肝硬化脾亢脾切除術后血液流變學的影響

宋朝陽

(安陽市第五人民醫(yī)院，河南 安陽 455000)

目的 研究丹參注射液對肝硬化脾亢脾切除術后血液流變學的影響。方法 40例行脾切除術的肝硬化脾亢患者，隨機均分為實驗組和對照組。術后2組患者每日均進行常規(guī)營養(yǎng)液的輸注。實驗組在此基礎上給予患者丹參注射液，對照組采用常規(guī)的生理鹽水治療。手術前后，分別對2組患者的血液黏度檢測指標、血沉K值、RBC聚集指數(shù)及血液流變學情況進行調查記錄，并對2組患者的體溫、發(fā)熱持續(xù)時間、腹痛持續(xù)時間及肝功能不全發(fā)生率進行記錄分析。結果 對照組患者的血液黏度檢測指標及血沉K值均顯著提高(Plt;0.05),實驗組與對照組的各項數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。術后實驗組患者的血小板計數(shù)明顯增高(Plt;0.05)；對照組在手術前后RBC聚集指數(shù)及血小板聚集率明顯升高，術后對照組患者的血小板計數(shù)明顯升高(Plt;0.05)，實驗組患者的RBC聚集指數(shù)及血小板聚集率明顯低于對照組(Plt;0.05)。實驗組患者的體溫明顯低于對照組,發(fā)熱持續(xù)時間及腹痛持續(xù)時間明顯短于對照組(Plt;0.01)，肝功能不全的發(fā)生率(2.5%)明顯低于對照組(17.5%)，2組比較有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。結論 肝硬化脾亢患者脾切除術后使用丹參注射液對血液流變性的影響較小。

脾切除術；肝硬化；脾亢；丹參注射液；血液流變學

脾亢進是肝硬化患者常見的臨床并發(fā)癥，脾切除術是對肝硬化脾亢患者進行治療的主要手段[1-3]。患者血管內血小板計數(shù)升高，全血黏稠度增高，下肢靜脈血栓及心腦血管意外的發(fā)病率增高[4-5]。丹參具有活血散瘀、消炎止痛，抗血小板凝集的作用，可用于降低血液黏度，調節(jié)血管內外的凝血功能[6-7]。本研究中采用丹參注射液對肝硬化脾亢行脾切除術患者進行術后治療，效果良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月-2013年3月安陽市第五人民醫(yī)院接診的40例行脾切除術的肝硬化脾亢患者進行研究。隨機均分為實驗組和對照組。實驗組20例患者：其中男13例,女7例；年齡為43～76歲，平均年齡為(48.7±2.3)歲。病情狀況:其中肝炎后肝硬化患者14例，血吸蟲性肝硬化患者6例。對照組20例患者：其中男15例，女5例；年齡42～73歲，平均年齡為(46.7±2.8)歲。病情狀況:其中肝炎后肝硬化患者15例，血吸蟲性肝硬化患者5例。2組患者的年齡、性別及病情狀況等一般資料顯示無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05),具有可比性。

1.2 方法 脾切除術后,2組患者每日均進行常規(guī)營養(yǎng)液輸注，主要包括對患者進行肝營養(yǎng)支持治療，并給予患者進行止血、抗炎及相關的支持治療措施。實驗組在此基礎上給予丹參注射液。具體的用藥方案為:采用30 mL/d丹參注射液(國藥準字Z51021354，四川川大華西藥業(yè)股份有限公司)靜脈注射。對照組采用30 mL/d生理鹽水治療。手術前后,分別對2組患者的血液黏度檢測指標、血沉K值、RBC聚集指數(shù)及血小板流變學情況進行調查記錄,并對2組患者的體溫、發(fā)熱持續(xù)時間、腹痛持續(xù)時間及肝功能不全發(fā)生率進行記錄分析。

2 結果

2.1 2組患者手術前后血液黏度檢測指標及血沉K值的記錄分析 對照組患者的血液黏度檢測指標及血沉K值均顯著提高(Plt;0.05)。實驗組與對照組的各項數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

檢測指標實驗組術前術后對照組術前術后全血高切黏度4.7±0.34.7±0.34.6±0.45.3±0.7全血中切黏度5.7±0.65.7±0.95.7±0.55.9±0.8全血低切黏度7.7±1.17.6±1.07.7±1.08.3±1.2血漿黏度 1.6±0.11.5±0.21.5±0.32.0±0.2血沉方程K值144±3.0144±2.0145±2.0175±3.0

2.2 2組患者在用藥前后的RBC聚集指數(shù)及血小板流變學情況的記錄分析 術后實驗組患者的血小板計數(shù)明顯增高(Plt;0.05)；對照組在手術前后RBC聚集指數(shù)及血小板聚集率明顯升高，術后對照組患者的血小板計數(shù)明顯升高(Plt;0.05)。術后實驗組患者的RBC聚集指數(shù)及血小板聚集率明顯低于對照組(Plt;0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2。

檢測指標實驗組術前術后對照組術前術后RBC聚集指數(shù)4.2±0.44.2±0.34.1±0.37.5±0.4血小板計數(shù)/(×1012/L)69.0±6.0273.0±6.067.0±8.0269.0±4.0血小板聚集率/%44.8±2.645.1±2.345.4±2.385.1±2.2

2.3 2組患者預后情況比較分析 實驗組患者的體溫明顯低于對照組,發(fā)熱持續(xù)時間及腹痛持續(xù)時間明顯短于對照組(Plt;0.01),肝功能不全的發(fā)生率(2.5%)明顯低于對照組(17.5%)，2組比較有統(tǒng)計學意義(χ2=4.444 4，P=0.035 0)。具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 2組患者術后恢復情況比較分析

注：與對照組比較，##Plt;0.01，△Plt;0.05。

3 小結

在肝硬化后期，由于患者肝臟內出現(xiàn)廣泛的肝細胞壞死，肝小葉結構破壞，假小葉也形成，患者會表現(xiàn)為以肝功能損害和門脈高壓為主要臨床表現(xiàn)的多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。多項臨床研究[8-10]均顯示,采用丹參注射液對肝硬化脾亢患者脾切除術后的患者進行治療，可顯著降低患者的血液黏稠度，改善患者的血液流變性，改善患者的預后狀況，效果良好。

本研究顯示，脾切除術后，使用丹參注射液的患者與對照組的各項數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義。脾切除術后使用丹參注射液的患者在手術前后RBC聚集指數(shù)及血小板聚集率無統(tǒng)計學意義，脾切除術后使用丹參注射液患者的血小板計數(shù)明顯增高，體溫明顯降低，發(fā)熱持續(xù)時間及腹痛持續(xù)時間明顯縮短，肝功能不全發(fā)生率明顯減少。研究表明，肝硬化脾亢患者脾切除術后使用丹參注射液，可顯著改善患者血液流變狀況，改善患者的預后狀況，效果良好。

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R657.31

B

1003-5699(2013)11-1127-02

宋朝陽(1971-),男，大學本科，副主任醫(yī)師。研究方向：肝膽外科。

2013-09-29)