清熱化濕組方聯合甲硝唑治療細菌性陰道炎

劉翠娥

(蔚縣婦幼保健院，河北 蔚縣 075700)

清熱化濕組方聯合甲硝唑治療細菌性陰道炎

劉翠娥

(蔚縣婦幼保健院，河北 蔚縣 075700)

目的 探討清熱化濕組方聯合甲硝唑治療細菌性陰道炎的臨床療效及作用機制。方法 選取2011年7月—2013年7月我院收治的細菌性陰道炎患者300例，隨機分為治療組與對照組，各150例，治療組采用清熱化濕組方(茯苓、豬苓、茵陳、梔子等，2次/d)聯合甲硝唑治療，對照組采用常規西醫治療(0.1%苯扎溴銨溶液陰道沖洗；甲硝唑片口服)，對比2組患者治療3療程后的臨床療效。結果 治療組患者治療后總有效率96.7%顯著高于對照組83.3%(Plt;0.05)。結論 清熱化濕組方聯合甲硝唑治療細菌性陰道炎可有效緩解患者臨床癥狀，可以作為治療細菌性陰道炎治療方案之一。

清熱化濕方；甲硝唑；細菌性陰道炎

細菌性陰道炎是婦科常見病、多發病，育齡期女性尤為高發，常出現外陰瘙癢、白帶增多以及陰道灼痛等臨床癥狀，嚴重影響患者身心健康及生活質量[1-3]。筆者為尋找更為有效的治療方法，為臨床防治細菌性陰道炎提供新的理論依據，選取2011年7月—2013年7月我院收治的細菌性陰道炎患者，在西醫常規治療的基礎上加用清熱化濕方治療,取得良好療效。結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月—2013年7月我院收治的細菌性陰道炎患者300例，年齡29～33歲,平均(32.98±5.71)歲。診斷均符合《婦科疾病診斷與療效標準》中關于細菌性陰道炎的診斷標準[4]。臨床癥狀有白帶增多、陰道瘙癢等。西醫診斷標準:陰道分泌物稀薄均勻一致，量多少不等，呈白色或灰色，黏稠度如牛奶，窺器檢查陰道壁無炎性改變；胺試驗呈陽性；陰道pH值gt;4.5；陰道分泌物涂片鏡檢發現線索細胞，凡具備4)及前3項中的任意2項,即可確診為細菌性陰道炎。中醫辨證及診斷參照《中醫病證診斷療效標準》[5]進行,分為濕熱下注型、濕熱挾毒型以及濕熱內蘊型。排除衣原體、支原體、陰道毛滴蟲、假絲酵母菌以及淋球菌引起的外陰陰道炎。

1.2 治療方法 300例患者隨機分為治療組與對照組，各150例，對照組予常規西醫治療，0.1%苯扎溴銨溶液(河北長天藥業有限公司，國藥準字H13021116，批號20090321)進行陰道沖洗，1次/d；甲硝唑片(上海新亞藥業有限公司，國藥準字H20055258，批號20100405)。治療組在西醫常規治療的基礎上用清熱利濕方劑進行治療，藥物組成：茯苓、豬苓、茵陳、梔子、牛膝各15 g，車前子、澤瀉各12 g，黃柏、牡丹皮、赤芍各9 g，甘草6 g，水煎服，200 mL/次，2次/d。1周為1療程。2組患者均進行治療3療程。

1.3 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]制定療效標準。痊愈:用藥后中醫主癥消失，局部體征消失，分泌物檢查示正常，療效指數≥95%；顯效:用藥后中醫主癥基本消失，次癥明顯減輕，局部體征明顯減輕，陰道清潔度變為Ⅰ度，唾液酸苷酶、霉菌、滴蟲轉為陰性，療效指數≥70%；有效:中醫主癥有所好轉，局部體征有所減輕，陰道清潔度變為Ⅰ度或Ⅱ度，唾液酸苷酶、霉菌、滴蟲時有陰性，療效指數≥30%；無效:中醫主癥無改善，局部體征無明顯改善，分泌物檢查異常，療效指數lt;30%。

1.4 統計學方法 本組資料采用SPSS 12.0軟件分析，計數資料采用百分率表示，組間比較用χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組治療后總有效率96.7%，對照組83.3%，治療組總有效率顯著高于對照組(Plt;0.05)，結果見表1。

表1 2組患者臨床療效結果比較(n=150) 例(%)

注：與對照組比較，#Plt;0.05。

3 討論

細菌性陰道炎是婦科常見病、多發病，當病原體入侵后，陰道正常的環境發生改變，免疫功能受損，陰道黏膜及黏膜下層發生炎癥反應[7-9]。在育齡期女性尤為高發，研究顯示在妊娠女性中發病率約15%～30%。細菌性陰道炎發病后，常出現外陰瘙癢、白帶增多以及陰道灼痛等臨床癥狀，嚴重影響患者身心健康及生活質量[10]。對于細菌性陰道炎的治療，現常采用抗生素治療，對致病菌敏感的抗生素可有效殺滅細菌，但其引起的陰道內菌群失調以及耐藥性的產生可能導致細菌性陰道炎的反復發作。細菌性陰道炎在祖國醫學中屬于“帶下”“陰癢”等范疇，病機為外感濕邪入侵，或脾虛生濕，蘊久而化熱，濕熱俱下，可導致陰中作癢，并出現白帶增多等臨床癥狀。因此，清熱除濕法對于細菌性陰道炎有較好療效。本研究在西藥抗感染的基礎上聯用清熱除濕中藥方劑治療細菌性陰道炎，治療從整體出發，與西醫療法配合可達到標本兼治的目的[11-13]。

本研究在西醫治療的基礎上采用清熱化濕法對細菌性陰道炎進行治療，組方中茯苓味甘、淡、性平，入藥具有利水滲濕、益脾和胃、寧心安神之功用；豬苓味甘、淡，平，入心、脾、胃、肺、腎經，有利水滲濕，利尿治水腫之功，治小便不利，水腫、泄瀉，淋濁，帶下等癥；茵陳苦、辛，微寒，歸脾、胃、肝、膽經，清熱利濕，退黃，主治黃疸、小便不利、濕瘡瘙癢、傳染性黃疸型肝炎，現代藥理學研究表明，其有解熱，抗炎，降血脂，降壓，擴冠等作用；梔子味苦，性寒，歸心經、肝經、肺經、胃經、三焦經，具有護肝、利膽、降壓、鎮靜、止血、消腫等作用；牛膝味苦、酸，性平，可補肝腎、強筋骨、活血通經、利尿通淋；車前子清熱利尿、滲濕止瀉；澤瀉利水滲濕；黃柏有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡之功效；牡丹皮清熱涼血、活血散瘀；赤芍行瘀止痛、涼血消腫；甘草益氣補中、緩急止痛、潤肺止咳、瀉火解毒、調和諸藥[14]。諸藥和用可起到具有清熱化濕解毒，殺蟲止癢的功效。

[1]陳俊琦.復方甲硝唑栓治療細菌性陰道炎98例臨床治療[J].現代醫藥衛生,2012,28(11):1606-1607.

[2]郭裕萍,郭久建,林蕓.一洗康方治療細菌性陰道炎152例臨床治療[J].中國婦幼保健,2011(26):996-997.

[3]陳炳錦,葛亞娟,朱芳,等.甲硝唑聯合苦參凝膠治療滴蟲性陰道炎[J].中國婦幼保健,2009,24(29):4176-4177.

[4]呂佩瑾,魯永鮮.婦科疾病診斷與療效標準[S].上海:上海浦江教育出版社,2006.

[5]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994.

[6]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002.

[7]袁奔,樊尚榮.細菌性陰道病的治療研究進展[J].中國全科醫學,2010,13(9):1028-1030.

[8]高彥立.高孟娟保婦康栓聯合中藥熏洗治療老年性陰道炎70例臨床治療[J].亞太傳統醫藥,2007,3(11):62.

[9]吳彩虹.臭氧液治療細菌性陰道炎療效治療[J].當代醫學,2011,17(1):103.

[10]孫毅.中藥內服配合外洗治療滴蟲性陰道炎[J].中國實用醫藥,2011,6(16):143-144.

[11]李曉菊.苦參凝膠治療陰道炎臨床療效治療[J].河北中醫,2010,32(4):583-584.

[12]陳燕.復方黃柏苦參洗液治療陰道炎療效治療[J].現代中西醫結合雜志,2011,19(20):2501-2503.

[13]田虹利.黃鶴止癢方治療支原體陰道炎50例療效治療[J].河北中醫,2010,32(2):198.

[14]符彩霞.中藥外洗方配合治療念珠菌性陰道炎58例療效治療[J].中醫藥導報,2011,17(11):56-58.

ClinicalStudiesofQingreHuashiFormulaCombinedwithMetronidazoleTreatmentforBacterialVaginosis

LIU Cuie

(Maternity and Child Care Center,Wei County 075700,Hebei Province,China)

ObjectiveTo investigate the therapic efficacy of Qingre Huashi formula combined with metronidazole treatment for bacterial vaginosis.Methods300 patients with bacterial vaginosis treated in our department from July,2011 to July,2013 were randomly divided into observation group and control group.The observation group was given Qingre Huashi formula with metronidazole therapy,while the control group was treated with conventional western medicine.Clinical efficacy of two groups was compared after 3 courses of treatment.ResultsThe total effective rate of observation group is significantly higher than that of the control group,the difference between groups was statistically significant (Plt;0.05).ConclusionQingre Huashi formula combined with metronidazole treatment can effectively relieve the clinical symptoms,is an effective therapy for the treatment of bacterial vaginosis.

QingreHuashiFormula;metronidazole;bacterial vaginosis

R271.9

A

1003-5699(2013)12-1243-03

河北省張家口市計劃外課題(20132191)。

劉翠娥(1975-)，女，大學本科，主治醫師。研究方向：婦產科。

2013-10-21)