《傷寒論》湯劑君藥分析

王 苗，周銘心

(新疆醫科大學，新疆 烏魯木齊 830011)

·醫史文獻·

《傷寒論》湯劑君藥分析

王 苗，周銘心*

(新疆醫科大學，新疆 烏魯木齊 830011)

選取明代趙開美宋刻本《傷寒論》，從中選取其湯劑方劑88首，采用方劑計量學方法判定各方之君藥，測算其君藥指數，分析其性味、歸經特點，同時對比所判定君藥與古代醫家所認定君藥的符合程度。其中有1味君藥者79首，2味君藥者9首，共97味君藥，去除重復后共得充當君藥藥物31味。君藥指數統計，豆豉(0.80)最大，其次為赤石脂、麻黃、柴胡、半夏等。本文判定君藥與文獻既定君藥符合率為76.9%。君藥與非君藥特性比較，君藥之溫藥大于非君藥,而其寒藥小于非君藥；君藥之辛味藥大于非君藥，而其甘味藥小于非君藥；君藥之歸脾胃膀胱腎經者大于非君藥。

《傷寒論》；君藥判別；君藥指數；方劑計量學

《傷寒論》是中醫經典，乃方書之祖，其方配伍嚴謹，遣藥精當，療效卓著，值得深入學習和研究。既往《傷寒論》研究文獻眾多，其中不乏進行方藥配伍研究者，內容涉及單味藥[1]、性味歸經[2-4]、相反相成[5]等配伍理論的分析，亦有從藥對[6]及角藥(3味藥)、類方湯劑[7]等其他方面加以探討者。而對《傷寒論》方劑君藥加以專題研究者鮮少。君藥乃針對主要病證而設，判別君藥有主觀與客觀之分[8]，對于一首方劑如果只列出方藥不標明功能主治，能否判定其君藥呢?文獻[8]提供了判定君臣佐使組方成分的方法。本文試以該法及其他方劑計量學方法[9]對《傷寒論》湯劑方劑進行君藥判定，并分析君藥的性能特點，同時將所判君藥與既往醫家有明確認定的君藥加以比較。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取明代趙開美宋刻本《傷寒論》所載方劑為研究對象；并選取《傷寒明理論》《金鏡內臺方義》《醫宗金鑒》《醫方集解》《傷寒來蘇集》《傷寒溯源集》《傷寒貫珠集》《傷寒論辨證廣注》《世補齋醫書續集》《金匱要略方義》等文獻對《傷寒論》方劑配伍的論述作為研究依據。

1.2 樣本選擇 選取《傷寒論》中方藥記載完備，屬于內服的湯劑方劑為研究樣本；而對于非內服用藥，非湯劑或方中含有無法考證的特殊藥物的方劑則不在選取之列。結果共選得樣本方劑88首，見表1。

1.3 分析方法 利用文獻[8-9]之方劑計量學指標和方法，并引入君藥指數指標對所選方劑進行君藥判定和對比分析。全部處方均錄于Excel表中，用SPSS 17.0軟件實現統計分析。

2 結果與分析

2.1 《傷寒論》方劑君藥之方劑計量學判定 根據文獻[8]君藥判定方法，先用(1)式計算每首方劑中各藥的有效相對藥量，再用(2)式判定君藥：

(1)

(2)

式中，ddi為某方中第i藥之有效相對藥量，d1i為該藥原始有效藥量(克)；dgi為該藥于藥典所定常用藥量之最大值；n為某方之藥味數，i=1，2，…，n;ddk為ddi中之最大者，k為i中的某藥。ddk確定后,則將第k味藥判定為君藥。對88首方劑進行君藥判定，結果見表1。

表1 《傷寒論》88首湯劑及對應君藥判定

表1(續)

注：1.表中方名較長方劑有所簡略，如7號方全名為桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯，縮減為桂枝新加湯等。2.凡有兩味君藥者，第2君藥附于第1君藥之后,如50號方余糧附于石脂之后。

表1顯示，88首方中，有1味君藥者79首，2味君藥者9首。共得不重復君藥31味，見表2。88方共使用60味藥，曾作君藥者占51.67%，尚有29味非君藥。

2.2 君藥指數分析 為了衡量各藥在方劑組成中充當君藥的可能性程度，特引入君藥指數指標，該值越大，提示其藥越容易作為君藥運用。用(3)式定義并計算：

(3)

式中Za為某藥之君藥指數，na為該藥在某類方劑內充當君藥的方劑數,n為含有該藥的方劑數。統計31味君藥的君藥指數，列于表2。

表2 31味君藥之君藥指數統計

表2顯示,31味君藥中，豆豉、赤石脂、麻黃、柴胡、半夏等藥的君藥指數較大，而黃芩、生姜等藥的君藥指數較小。另外，29味非君藥之君藥指數皆等于0，未在表中列出。

2.3 計量測定君藥與文獻既定君藥符合度分析 據查閱清代吳謙《醫宗金鑒》等書，88首方劑中，有明確君藥記載者共26首。將這26首方劑的既定君藥與本文所判定的君藥加以比較，列于表3。可見，兩者君藥相符者20首，不符者6首，符合率為76.9%。

表3 本文判定君藥與古代既定君藥符合情況對比

表3(續)

注：1.表中符合度一欄，符合者為1，不符合者為0。2.方名長者有所縮減。

2.4 《傷寒論》方劑藥物特性分析

2.4.1 性味歸經分析 將31味君藥與29味非君藥作四氣、五味、歸經頻數對比，列于表4。

從表4可見,君藥之寒、溫性藥，苦、甘、辛味藥，歸肺、胃、脾、腎經藥較多。從差值一列分析，君藥之寒藥小于非君藥，而溫藥大于非君藥；君藥辛味藥大于非君藥，而甘味藥小于非君藥；君藥脾、胃、膀胱、腎經藥大于非君藥。

表4 君藥與非君藥性味歸經比較

3 討論

據文獻[8]分析，對于一首成方或臨證處方，確立其君臣佐使成分有3種方式，一由立方醫家主觀認定，二由所治病證對應認定，三由所選方藥客觀體現。若三者統一，則為最優方劑。前二者均屬或然，所認定之君臣佐使未必切合實際，只有后者，即從方藥本身分析得出者方為真實必然結果。本文判定《傷寒論》湯劑君藥，便是只以方藥體現為據。至于如何從方藥判別，《脾胃論》：“君藥分量最多，臣藥次之，使藥又次之，不可令臣過于君。”但各藥質地不同，性力強弱有異，未可以實際分量直接衡量，故文獻[8]提出最大有效劑量判別法。本文即據此判別，其結果與既往文獻所定君藥符合率達76.9%，至于尚有23.1%的方劑判別結果與既定君藥不符，可能與古今劑量換算誤差和某些藥物常用藥量認定未準有關，另外亦不排除君位旁落[8]之情，即縱然某藥相對藥量大，但因無臣藥相輔，反而使藥量稍小卻有相輔藥者立為君藥。

分析31味君藥之性味歸經，見性味寒、溫、苦、甘、辛，歸經肺、胃、脾、腎之藥較多，這與文獻[3]所述君藥以歸肺經者多的分析基本一致。但這不足以說明君藥特點，君藥特點只能從君藥與非君藥對比中方可體現。如本文所示，溫性、辛味，歸脾、胃、膀胱經、腎經藥較多乃為君藥有異于非君藥之處；而寒性、甘味、歸肺、肝經藥較多則為非君藥不同于君藥之處。非君藥由臣、佐、使藥構成，臣、使藥性味歸經一般與君藥一致，故非君藥特點實取決于佐藥。以君臣藥針對主證、佐藥針對兼證關系審視，可知傷寒病證之主證主要為外感風寒與化熱證，病位在太陽、陽明、太陰、少陰經為多，而兼夾變證則多為熱證、虛證，病在厥陰、太陰者為多，這與傷寒六經病證結構大致相同。

本文所用最大有效相對藥量、君藥指數等方劑計量學指標和方法，不僅可為《傷寒論》方藥配伍理論研究提供科學依據，亦可作為判別參數之一，對后世醫家成方和臨證處方組成成分進行方劑計量學辨識。

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[2]馬守寬,馬力文.《傷寒論》方藥性味與配伍簡析[J].甘肅中醫,2001(2):1-2.

[3]劉春慧,程振芳,趙清樹,等.《傷寒論》方君藥組方規律理論研究[J].中華中醫藥學刊,2011,29(5):1115-1116.

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[5]呂瑤,郁保生,石曉理.《傷寒論》相反相成配伍規律[J].實用中醫內科雜志,2012,26(3):5-6,8.

[6]柴瑞震.《傷寒雜病論》“藥對”探析[J].山西中醫,2008,24(5):42-44.

[7]黃圓媛.《傷寒論》石膏類湯方的配伍應用[J].中國民族民間醫藥雜志,2010(20):13-15.

[8]周銘心.論方劑君臣佐使藥定義及其判別方法[J].新疆中醫藥,2012,30(1):1-5.

[9]周銘心.方劑計量學研究方法與指標體系概論[J].中國中醫基礎醫學雜志,2003,9(7):23-27.

AnalysisAboutMonarchDrugofDecoctionsandPrescriptionsinTreatiseonFevrileDiseases

WANG Miao,ZHOU Mingxin*

(Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,China)

ChoosingTreatiseonFevrileDiseaseswhich was created in Ming dynasty,and selecting eighty-eight decoctions and prescriptions,using prescription metrology to deduce each sovereign medicine,measuring and calculating the index of sovereign medicine inTreatiseonFevrileDiseases,analyzing its tropism of taste,At the same time,it analyzed the articulator accords between the sovereign medicines,which were determined in this thesis and those,which were determined by ancient doctor.there are seventy-seven decoctions have one sovereign medicine,and nine decoctions have two sovereign medicine,ninety-seven sovereign medicine totally,after eviscerating repletion,it gets thirty-one medicine which can act as sovereign medicine.The index of Sovereign medicine: fermented soya beans(0.80) takes the most part,the second part are: Chinese hare’s ear、Chinese ephedra herb、halloysite、ternate pinellia tuber and so on.this thesis deduced that the coincidence between the Sovereign medicine,which was determined in this thesis,and the one which was determined in ancient document is 76.9%.Comparing the characteristics between the Sovereign medicine and non-sovereign medicine,the warm drugs in Sovereign medicine are more than that in non-sovereign medicine,and its cold medicine is less than that in non-sovereign medicine.The spicy medicine in Sovereign medicine is much more than that in non-sovereign medicine,but its sweet medicine is less than that in non-sovereign medicine.Belongs to the spleen bladder kidney meridian of Sovereign medicine is much more than that in non-sovereign medicine.

TreatiseonFevrileDiseases;discrimination of the sovereign medicine;the index of Sovereign medicine;prescription metrology

R222

A

1003-5699(2013)12-1294-04

國家自然科學基金資助項目(30660219)。

王 苗(1986-),女,碩士研究生。研究方向：方劑學。

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周銘心,電話:(0991)4360061,電子信箱:zmx9998@vip.sina.com

2013-08-05)