河南省中小學生1991年至2010年齲齒患病率分析*

楊夢利，婁曉民 ，李 嵐，郭蔚蔚，王 珍

1)鄭州大學公共衛(wèi)生學院兒少衛(wèi)生與婦幼保健教研室 鄭州450001 2)河南省教育廳體育衛(wèi)生藝術處 鄭州450008#通訊作者，男，1960年8月生，博士，教授，研究方向:兒童少年生長發(fā)育與發(fā)育期疾病，E-mail:louxm@zzu.edu.cn

齲齒是影響兒童少年健康和生長發(fā)育的常見病和多發(fā)病，流行面廣、患病率高、危害大。齲齒的患病率與地區(qū)經(jīng)濟狀況、生活習慣、飲食結構等密切相關，發(fā)達國家齲齒患病率較高。盡管我國兒童少年齲齒患病率仍處于WHO 規(guī)定的“較低水平”［1］，但近年來，伴隨著生活水平的提高，我國兒童少年齲齒患病率有逐年上升的趨勢。為全面了解河南省中小學生口腔衛(wèi)生狀況及變化趨勢，為有關部門進一步制定防齲措施提供參考，作者對1991年至2010年河南省中小學生齲齒流行情況進行分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 資料來自1991年至2010年河南省學生體質健康調研(共5 次)數(shù)據(jù)，調查對象為1991年至2010年河南省國家規(guī)定調研點校中參與學生體質、健康狀況監(jiān)測的7、9、12、14、17 歲5 個年齡組的中小學生，1991年21 603 人，1995年20 196人，2000年21 873 人，2005年16 736 人，2010年23 992人，共104 400 人，各年齡段人數(shù)分布均勻。1.2 齲齒檢查 5 次體質調研齲齒檢查均嚴格按照全國學生體質健康狀況調查研究工作手冊規(guī)定的方法進行［2-3］。按照全國學生體質健康調研要求，由口腔專業(yè)醫(yī)生進行檢查。5 次檢查方法及診斷方法均一致，具體如下。

診斷標準:①正常:無齲，無充填體，無需充填。②齲:牙的點隙、裂溝或光滑面有色、形、質改變，以形、質改變?yōu)樵\斷的主要依據(jù)。釉質脫礦、崩解以至成洞為“形”的改變;當探針插入，感到洞壁或洞底有軟化為“質”的改變。如釉質上有白堊色斑點或有著色、粗糙的斑點，點隙或窩溝能卡住探針但無軟化，此時不診斷為齲。③失:指未到年齡因齲失掉的乳牙，因齲拔除的恒牙。診斷時排除非齲丟失，如生理性替換。④補:已充填牙，無原發(fā)齲(齲壞與充填體不連結者)或繼發(fā)齲。⑤已充填牙有齲時，不需分辨原發(fā)齲或繼發(fā)齲，按齲計。同一牙齒只能出現(xiàn)一種情況，即正常、齲、失或補，不能出現(xiàn)既失又補、既齲又補的情況。

分析指標:分別對所查對象乳牙或恒牙的齲、失、補數(shù)目進行匯總，按公式計算下列指標［1-2］。

齲均=齲失補牙數(shù)/受檢總人數(shù);

患齲率=(齲失補人數(shù)/受檢總人數(shù))×100%;

齲(失、補)患率=［齲(失、補)人數(shù)/受檢總人數(shù)］×100%。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 12.0 進行統(tǒng)計分析，年份、年齡、性別、城鄉(xiāng)間患齲率的比較采用χ2檢驗，采用趨勢χ2檢驗分析患齲率隨年齡、年份的變化趨勢，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 1991年至2010年河南省中小學生齲齒患病率總體變化趨勢 1991年至2010年河南省中小學生乳牙患齲率為39.4%，恒牙患齲率為9.6%，各年份患齲率見表1。經(jīng)趨勢χ2檢驗，河南省中小學生乳牙和恒牙患齲率呈逐年上升趨勢。

表1 1991年至2010年河南省中小學生患齲率

2.2 1991年至2010年河南省12 歲學生齲齒患病情況總體變化趨勢 見表2。1991年至2010年河南省12 歲年齡組學生患齲率呈歷年上升趨勢。

表2 1991年至2010年河南省12 歲學生齲齒患病情況總體變化趨勢

2.3 1991年至2010年河南省中小學生城鄉(xiāng)患齲率比較 見表3、4。1991年至2010年河南省中小學生城市和農村恒牙患齲率和農村乳牙患齲率均呈歷年上升趨勢。城市恒牙及乳牙患齲率普遍高于農村。

表3 河南省中小學生恒牙患齲率城鄉(xiāng)比較

表4 河南省中小學生乳牙患齲率城鄉(xiāng)比較

2.4 1991年至2010年河南省不同性別中小學生患齲率比較 見表5、6。1991年至2010年，河南省中小學生恒牙和乳牙患齲率男生和女生都呈歷年上升趨勢。恒牙患齲率女生普遍高于男生，而1991年、2000年和2010年乳牙患齲率男生高于女生。

表5 河南省中小學生恒牙患齲率男女比較

表6 河南省中小學生乳牙患齲率男女比較

2.5 1991年至2010年河南省不同年齡中小學生患齲率比較 見表7、8。5 a 中，患齲率隨年齡變化的趨勢一致，乳牙患齲率隨年齡增長而下降恒牙患齲率隨年齡增長而上升。

表7 河南省不同年齡中小學生恒牙患齲率比較

表8 河南省不同年齡中小學生乳牙患齲率比較

2.6 2005年和2010年河南省7、9、12 歲中小學生 齲患率、齲補率比較 見表9。

表9 2005年和2010年河南省不同年齡組中小學生乳牙齲患率、齲補率比較

3 討論

該研究結果顯示，1991年至2010年河南省中小學生乳牙、恒牙患齲率均呈現(xiàn)逐年上升趨勢，乳牙患齲率由9.6% 上升到12.3%，恒牙患齲率由38.9%上升到44.4%。12 歲年齡組是世界衛(wèi)生組織規(guī)定的全球齲病監(jiān)控的指標年齡，并且根據(jù)12 歲年齡組恒牙齲均將齲病患病情況分為很低、低、中、高、很高5 個等級，以0.0～1.1 為患病很低等級，6.6以上為患病很高等級。河南省近20 a 12 歲中小學生恒牙齲均雖然都處在很低水平，但患齲率卻呈歷年上升趨勢，而多數(shù)發(fā)達國家兒童的患齲率正在呈逐步下降趨勢［4］。河南省中小學生患齲率上升的原因考慮有以下2 個方面:①隨著生活水平的提高，食物更加多樣化、精細化，導致患齲率上升。②該研究樣本量大，抽樣的科學嚴謹使中小學生的患齲率更接近真實水平。

該研究結果還顯示，河南省城市中小學生恒牙及乳牙患齲率均高于農村，出現(xiàn)這種情況考慮與以下兩方面的因素有關:首先，城市生活水平高于農村，加上城市獨生子女嬌生慣養(yǎng)，糖和精細軟質食物攝入過多［5］;其次，伴隨衛(wèi)生知識的普及，農村中小學生口腔衛(wèi)生保健水平提高速度大于城市。

河南省中小學生女生恒牙患齲率均高于男生，符合全國調查結果的發(fā)病規(guī)律。乳牙患齲率1991年和2010年男生高于女生，其他年份男女生乳牙患齲率差異無統(tǒng)計學意義。女生牙齒萌出較早，男女飲食習慣也不同，女生在日常生活中挑食、偏食，吃零食、甜食等不良飲食習慣比男生更為嚴重［6］，這些原因均導致了女生患齲率較高。

該研究結果顯示，河南省中小學生乳牙患齲率隨年齡而降低，恒牙患齲率隨年齡而升高，由此可見，齲齒防治工作應從小入手，使兒童少年形成良好的口腔衛(wèi)生習慣和生活習慣并持續(xù)保持，以減少齲病的發(fā)生［5］。但該數(shù)據(jù)的缺陷之處是沒有刷牙習慣、頻率方面的數(shù)據(jù)，可進行進一步深入的研究。

河南省中小學生2005年和2010年齲補率持續(xù)較低，說明最近5 a 社會和家長對乳牙齲齒的修補未進行足夠重視。世界衛(wèi)生組織“全球口腔保健”目標的底限為城鄉(xiāng)學齡兒童齲補率達到30%以上，農村全人口齲補率達到15%以上［7］。河南省的齲補現(xiàn)狀距此還有很大差距，應引起社會高度重視，并采取有效措施切實提高中小學生的齲補水平。

［1］季成葉，劉寶林.兒童少年衛(wèi)生學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.

［2］教育部體育衛(wèi)生與藝術教育司，全國學生體質健康調研組.2010年全國學生體質健康調研工作手冊［M］.北京:教育部體育衛(wèi)生與藝術教育司，2010:49

［3］河南省學生體質健康調研組.河南省青少年體質健康狀況研究報告［M］.鄭州:河南人民出版社，2008.

［4］Petersen PE，Christen LB.Dental health status and development trends among children and adolescents in Greenland［J］.Int J Circumppolar Health，2006，65(1):35

［5］周峰美，伍平群，馮莉，等.上海市金山區(qū)中小學生2001-2008年患齲狀況［J］.中國學校衛(wèi)生，2010，31(9):1097

［6］朱文華.太原市2005年與1991年中小學生齲齒患病情況分析［J］.中國學校衛(wèi)生，2010，31(3):378

［7］WHO.Oral health surveys:basic method［M］.4th ed.Geneva:1997.