自擬生化催乳湯治療產后缺乳150 例臨床觀察

康紅玲

（湖北省建始縣中醫院 建始445300）

母乳是嬰兒(尤其是6 個月以下的嬰兒)最適宜的食物，由于社會、精神、心理等因素，臨床所見大量的初產婦產后無乳或少乳。2007 年10 月～2011年10 月在我院分娩的150 例產婦產后第一天加服自擬生化催乳湯促泌乳治療，取得良好效果?，F報告如下：

1 資料和方法

1.1 病例選擇 300 例病例均來自2007 年10 月～2011 年10 月在我科分娩的產婦(因疾病原因不能哺乳不在統計范圍)，年齡19～42 歲，隨機分成對照組和治療組，各150 例。對照組、治療組患者年齡、產次、分娩方式均無統計學差異。所有病例產后第一天均無乳脹，無或有少量的乳汁分泌。

1.2 治療方法 所有產婦均實行新生兒早吸吮，屬剖宮產術者，術后8 h 開始口服湯劑，排氣后正常飲食。對照組：在基礎處理的基礎上，口服雞湯、魚湯、牛奶，慎服豆漿，避免腹脹。治療組：在對照組基礎上，加服生化催乳湯治療，生化催乳湯的基本方為：黃芩15 g，當歸10 g，王不留行10 g，漏蘆12 g，通草9 g，穿山甲10 g，白芍10 g，桔梗9 g，柴胡6 g，蒲公英9 g，陽雀花15 g，甘草3 g。上述藥物1 d 1 劑，加水500 mL，煎汁300 mL，分早、中、晚三次加入肉湯、魚湯等食材中口服，3 劑為1 個療程。3 個療程后統計治療效果。

1.3 療效標準 （1）有效：乳汁充足，純母乳喂養；（2）好轉：乳汁基本滿足嬰兒需要，混合喂養；（3）無效：乳汁不足，需人工喂養。

1.4 統計學方法 計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。兩組總有效率比較，χ2＝3.84，P<0.05。

表1 兩組產婦治療效果比較 例

3 討論

母乳成分隨產后不同時期而有所改變，可分為初乳、過渡乳、成熟乳和晚乳。母乳喂養的特點是營養豐富且易消化吸收，蛋白質、脂肪、糖的比例適當，鈣、鎂、磷等微量元素和豐富的免疫物質是其他任何代乳品不可替代的優質成分。母乳喂養還對產婦子宮恢復具有明顯的促進作用。Huffman 等[1]早在1990 年就報道，新生兒出生后的前幾個月延長母乳喂養時間和純母乳喂養可加速嬰兒身長和體重的增加，母乳喂養不僅能為嬰兒提供有助健康和發育的營養物質，還有利于母子的心理健康，有助于幫助母親和孩子建立親密關系，幫助孩子減輕壓力，讓他們成年后較少出現焦慮情緒[2]。

產婦在哺乳期，或哺乳開始即乳汁全無；或乳汁分泌稀少，乳房不脹；或開始哺乳正常，因發熱或情志所傷，乳汁驟減，不夠或不能喂養嬰兒，稱為“產后缺乳”。西醫認為，垂體功能低下，或孕期胎盤功能不全，造成促性腺激素(GnRH)、促腎上腺皮質激素(ACTH)、生長素（GH）及雌孕激素分泌不足，阻礙乳腺發育，影響產后乳汁分泌。此外，產后營養不良，產婦焦慮、抑郁等不良精神因素，可影響下丘腦，使垂體泌乳素（PRL）分泌減少，導致乳汁不分泌或分泌減少。中醫認為素體氣血虛弱，產時失血耗氣，或脾胃虛弱，生化無源，而致氣血虧虛，不能化血生乳；產后七情所傷，肝失條達，氣機不暢，經脈澀滯，阻礙乳汁運行，二者皆可導致缺乳或乳汁不行；或產后恣食膏粱厚味、辛辣刺激，或產后瘀血、感受外邪均可使乳絡壅滯不通，乳不得下。生化催乳湯采用多種藥食同源的天然名貴植物，可以補氣血，健脾胃，疏肝郁，調節陰陽，養血滋陰，補益通乳。同時可刺激乳腺發育，使泌乳抑制因子（PIF）分泌減少，導致垂體泌乳素（PRL）增加，激活乳腺細胞，使乳腺細胞分泌乳汁。方中王不留行、穿山甲活血祛瘀通絡，促泌乳素[3]，共為主藥；黃芪、當歸益血補氣，共為臣藥；漏蘆、通草、桔梗、柴胡、白芍疏肝理氣，共為佐藥：諸藥合用，共具益氣、養血、理氣、通乳作用。生化催乳湯促泌乳效果良好，提高了母乳喂養率，值得臨床推廣使用。

[1]Huffman SL,Combest C.Role of breast-feeding in the prevention and treatment of diarrhoea[J].J Diarrhoeal Dis Res,1990,8(3)：68-81

[2]Montgomery SM，Ehlin A,Sacker A.Breast feeding and resilience against psychosocial stress[J].Arch Dis Child,2006,91(12)：990-994

[3]王本祥.現代中藥藥理學[M].天津：天津科學技術出版社，1995.237