丙肝肝硬化患者使用小劑量干擾素抗病毒的療效觀察

易愛(ài)芬

（河南省安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院 安陽(yáng)455000）

丙型肝炎肝硬化是臨床上較為常見(jiàn)的進(jìn)行性慢性疾病，肝硬化程度會(huì)隨病程的發(fā)展而不斷地持續(xù)性加重，肝功能出現(xiàn)反復(fù)異常。該病在臨床上表現(xiàn)不典型，尤其早期表現(xiàn)較不明顯，常被忽略，造成很多初診患者已經(jīng)發(fā)展到肝硬化失代償期，給臨床治療增加了難度[1]。使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療可以有效阻止肝纖維化惡化，但劑量過(guò)大可能會(huì)導(dǎo)致肝硬化患者不耐受。因此筆者通過(guò)對(duì)我院部分丙肝肝硬化患者使用小劑量干擾素逐漸加量治療，對(duì)比觀察治療前后患者病情，以作參考。現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院2008 年5 月～2011 年5

月收治的丙肝肝硬化患者83 例，其中男49 例、女34 例，年齡45～64 歲，平均年齡（53.71±5.26）歲，病程7～15 年。所有病例經(jīng)臨床綜合檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查符合丙肝肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并已確診，且Child-Pugh 評(píng)分不超過(guò)7 分，血小板計(jì)數(shù)﹥60×109/L；排除并發(fā)肝性腦病、黃疸及消化道出血等以及其他類型病毒性肝炎的患者、腎功能異常患者、凝血或造血功能障礙患者、對(duì)相關(guān)藥物既往過(guò)敏史或無(wú)法耐受患者等。所有患者均了解治療給藥方案并已簽署知情同意書(shū)，自愿服從治療安排，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法 所有患者進(jìn)行積極的護(hù)肝、預(yù)防并發(fā)癥及營(yíng)養(yǎng)支持等綜合支持治療，在此基礎(chǔ)上使用α-干擾素進(jìn)行治療，初始劑量100 萬(wàn)U，3 次/周，并使用病毒唑輔助治療，600 mg/d；治療3 個(gè)月后，對(duì)耐受較好患者加大藥物劑量，α- 干擾素加為300萬(wàn)U，病毒唑加為1 000 mg/d，療程6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后的各生化指標(biāo)水平及Child-Pugh 評(píng)分變化，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，P﹤0.05 為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，所有患者經(jīng)治療后各生化指標(biāo)與Child-Pugh 評(píng)分較治療前均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后的各生化指標(biāo)水平及Child-Pugh 評(píng)分對(duì)比 (±S)

表1 治療前后的各生化指標(biāo)水平及Child-Pugh 評(píng)分對(duì)比 (±S)

注：與治療后比較，#P﹤0.05。

n 83 83 ALT（U/L）169.8±90.4#29.1±9.8 AST（U/L）174.6±88.7#30.2±9.6 ALB（g/L）25.8±3.9#39.4±3.5 TBIL（μmol/L）93.1±29.7#20.1±5.2 Child-Pugh（分）9.7±1.3#6.3±1.2

3 討論

我國(guó)是丙型肝炎高發(fā)地域，部分患者因丙肝臨床癥狀不明顯而導(dǎo)致就診時(shí)已經(jīng)發(fā)展至肝硬化期，耽誤了治療的最佳時(shí)期，增加了患者的死亡率，這也是導(dǎo)致丙肝患者死亡的常見(jiàn)原因。該病患者多因受到丙型肝炎病毒感染后未得到及時(shí)有效治療，肝組織持續(xù)性受到破壞，而逐漸惡化所導(dǎo)致。因此，對(duì)該病患者進(jìn)行抗病毒治療可以終止或控制肝纖維化的進(jìn)一步發(fā)展、惡化，進(jìn)而抑制、逆轉(zhuǎn)患者的病情[2]。

肝星形細(xì)胞的活化是推進(jìn)病情發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而干擾素不僅具備廣譜抗病毒效果，還能夠?qū)Ω涡切渭?xì)胞的活化與增生進(jìn)行有效抑制，共同對(duì)肝纖維化進(jìn)行抑制與改善，因此具有較好的臨床效果。相關(guān)研究結(jié)果表明，通過(guò)干擾素治療肝炎，并使用免疫組化對(duì)治療前后的肝組織進(jìn)行活檢，治療后肝星形細(xì)胞活化與增生的量明顯較治療前降低[3]。本研究結(jié)果顯示，所有患者經(jīng)治療后各生化指標(biāo)與Child-Pugh 評(píng)分較治療前均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)丙肝肝硬化患者使用小劑量干擾素逐漸加量進(jìn)行抗病毒治療，能夠有效改善患者肝功能及臨床癥狀，對(duì)患者有明顯的臨床療效。

[1]劉光偉,王春芳,趙文霞，等.聚乙二醇干擾素α-2a 聯(lián)合利巴韋林治療代償期丙肝后肝硬化療效觀察[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2011,25(6)：477-479

[2]蘇傳真,朱剛劍,王健，等.丙型肝炎肝硬化并脾功能亢進(jìn)患者脾栓塞術(shù)后抗病毒治療療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(21)：3 951-3 953

[3]白志剛,王瑩,雷君，等.小劑量聚乙二醇干擾素α-2b 治療丙型肝炎肝硬化33 例[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2012,22(2)：121-122