厄貝沙坦聯(lián)合短效胰島素治療早期糖尿病腎病的臨床分析

譚普力 劉芳璐

(1 河南省永煤集團(tuán)總醫(yī)院 永城476600；2 江西省南昌市第一醫(yī)院 南昌330008)

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的發(fā)生率越來(lái)越高[1]。隨著糖尿病治療技術(shù)的不斷改進(jìn)，糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，但是糖尿病腎病等慢性并發(fā)癥發(fā)生率越來(lái)越高，因而必須加強(qiáng)對(duì)早期糖尿病腎病的診斷和治療[1]。為了探討厄貝沙坦聯(lián)合短效胰島素治療早期糖尿病腎病的臨床療效，本文選取2010 年6 月～2012 年6 月我院收治的早期糖尿病腎病患者80 例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析。結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010 年6 月～2012 年6 月我院收治的早期糖尿病腎病患者80 例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組40 例。觀察組男性25 例，女性15例，年齡36～70 歲，平均年齡為（49.2±4.5）歲，病程1～7 年，平均病程為（4.1±0.6）年；對(duì)照組男性26 例，女性14 例，年齡35～71 歲，平均年齡為（48.9±4.4）歲，病程1～8 年，平均病程為（4.5±0.8）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無(wú)顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者均符合Mogenson 制定的早期糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿，尿蛋白排出量20～200 μg/min；（3）排除泌尿系統(tǒng)疾病、酮癥酸中毒等。

1.3 治療方法 觀察組采用厄貝沙坦聯(lián)合短效胰島素治療：皮下注射短效胰島素，并根據(jù)患者的具體情況調(diào)整注射劑量；口服厄貝沙坦片，每次150 mg，每天1 次，早晨頓服。對(duì)照組采用常規(guī)降糖藥物聯(lián)合短效胰島素治療：皮下注射短效胰島素，并根據(jù)患者的具體情況調(diào)整注射劑量；口服普通降糖藥物。兩組治療周期均為3 個(gè)月。

1.4 觀察項(xiàng)目 空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）和尿白蛋白排泄率（UAER）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后FBG、HbA1c、BUN、SCr 和UAER明顯降低，且觀察組在降低水平上明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 (±S)

表1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 (±S)

觀察組（n=40）FBG（mmol/L）HbA1c（%）BUN（mmol/L）SCr（μmol/L）UAER（μg/min）項(xiàng)目治療前11.8±2.3 9.7±1.6 9.5±1.3 121.3±19.7 123.4±25.3治療后6.5±1.7 6.6±1.5 6.7±0.3 102.3±20.6 100.3±15.9治療前11.6±1.9 10.2±1.5 9.2±1.4 121.9±20.3 125.7±24.3對(duì)照組（n=40）治療后8.9±2.2 7.5±1.6 7.0±0.3 117.6±19.7 113.6±16.9

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因，因而必須加強(qiáng)對(duì)早期糖尿病腎病的治療。糖尿病腎病的基本病理改變，是腎小球毛細(xì)血管基底膜的增厚和毛細(xì)血管間質(zhì)（系膜區(qū)）擴(kuò)長(zhǎng)引起的腎小球硬化，臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿[2]。

相關(guān)研究[3]表明，厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠選擇性阻斷AngⅡ與AT1 受體的結(jié)合，從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，起到抗壓作用，并且能夠改善腎臟血流動(dòng)力學(xué)，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子，對(duì)尿蛋白起到持續(xù)性的降低作用。本研究觀察組采用厄貝沙坦聯(lián)合短效胰島素治療，治療后FBG、HbA1c、BUN、SCr 和UAER 明顯降低，而且厄貝沙坦聯(lián)合短效胰島素治療降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)降糖藥物聯(lián)合短效胰島素治療，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明厄貝沙坦聯(lián)合短效胰島素治療早期糖尿病腎病效果顯著，能夠有效控制血糖水平，改善腎功能，值得臨床推廣。

[1]梁鈺蟠.厄貝沙坦、黃芪注射液和胰島素聯(lián)合治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2009，22(7)：98-99

[2]徐秀蓉，郝惠文，谷粒，等.厄貝沙坦聯(lián)合阿魏酸鈉注射液治療早期糖尿病腎病60 例療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，31(5)：594-596

[3]吳英，張旭，宋一晨.厄貝沙坦與阿托伐他汀單用或聯(lián)用治療早期糖尿病腎病療效比較[J].航空航天醫(yī)藥，2010，21(6)：893-895