某縣鄉鎮衛生院2012 年基本藥物使用情況分析

張松英

(清徐縣中醫院，山西 太原 030400)

國家基本藥物制度是我國藥物政策的核心內容，是確保公眾獲得基本藥物的一種重要手段。基本藥物是我國基本醫療衛生的需求，國家將基本藥物全部納入基本醫療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。所以說，基本藥物是百姓看病最放心、最基礎的首選藥物。本文對清徐縣鄉鎮衛生院2012 年1 月、2月、3 ～11 月基本藥物使用情況分別進行分析研究，了解其使用狀況，為基本藥物制度在清徐縣的實施提供參考依據。

1 資料與方法

資料來源于清徐縣衛生局基本藥物管理部門計算機信息部提供的2012 年1 ～11 月的鄉鎮衛生院的基本藥物的使用數據，包括訂貨金額、配送金額、配送品種等。利用Excel 表格對各個鄉鎮衛生院基本藥物使用金額、品種進行統計。

2 結果

清徐縣鄉鎮衛生院1 月、2 月和3 ～11 月基本藥物使用情況。見表1。

表1 清徐縣鄉鎮衛生院2012 年1、2、3 ～11 月基本藥物使用情況 元

3 分析與討論

本資料結果顯示，2012 年1 月清徐縣只有7 個鄉鎮衛生院使用了基本藥物集中采購配送，共計訂貨金額為15 716.27 元，配送金額為4 862.17 元，平均配送率為30.94%，配送品種最多為68 個品種，其中有6 個單位沒有配送到。由此可知，在這個月，該縣基本藥物的使用率和配送率都很低，使用品種也很少，群眾對基本藥物還缺乏認識。

分析原因，主要是:a)目前基本藥物配送環節還存在很多問題，如訂貨后沒有配送藥品及配送企業因為醫療單位訂貨品種少、數量少、金額也小，而導致配送率過低，直接影響著基本藥物制度的良好運行，影響著基層醫療機構基本藥物的應用，成為“醫改”中需要重點解決的問題［1］。b)由于基本藥物的宣傳力度不夠，群眾對基本藥物的認識還存在偏差，認為基本藥物檔次低，價格便宜，而影響療效［2］，一些進口藥品及價格高檔的藥品，治療效果可能會更好;特別是受一些虛假廣告的影響，一些患者盲目推崇新藥、進口藥、廣告藥，導致一些基本藥物不被認可。c)基層醫療機構本身對基本藥物制度不夠重視，醫務人員對基本藥物的概念模糊，意識淡薄，習慣用藥和利益因素影響著基本藥物的合理使用［2］。d)基本藥物制度的實行在起步階段，還需要在改革中不斷進步。

2009 年8 月，國家9 部門印發《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，制定了《國家基本藥物目錄，基層醫療衛生機構配備使用部分》(2009 版)。為了進一步貫徹執行醫藥衛生體制改革的相關政策，提高基本藥物的使用率，使人民群眾在醫藥衛生體制改革中得到真正實惠，看得起病，吃得起藥，保障人民群眾用藥安全，降低患者醫藥費，維護人民健康，國家出臺了相應的配套政策，同時也加大了對基本藥物實施的監管力度。a)通過衛生行政部門和食品藥品監督管理部門加大對基層醫療衛生機構基本藥物的日常監督管理和監督檢查力度，及時發現并解決基層醫療機構基本藥物的采購、儲存、使用、結算等方面存在的問題，使基本藥物能夠及時足額地配送到基層醫療衛生機構中，加強了基層醫院基本藥物的可獲得性和可及性。b)建立醫院合理用藥分析和醫務人員處方點評制度，定期對醫院處方進行抽查，監督其處方基本藥物的實際使用比例指標，如基本藥物使用率、基本藥物處方率，及時對合理用藥進行評價和評估。c)加強醫務人員基本藥物知識培訓，認真學習《國家基本藥物處方集》和《國家基本藥物臨床應用指南》，在臨床中首選基本藥物，增強醫務人員工作責任感，使命感，進一步堅定以患者為中心的服務理念。d)國家加大對基本藥物的配套政策，在基層對基本藥物實行零利率銷售，并且進一步提高基本藥物的報銷比例。e)加大對基本藥物的使用宣傳力度，將基本藥物政策、目錄張貼在醫院和社區健康服務中心宣傳欄，或制成小冊子作為健康宣教資料，提高群眾對基本藥物的認知度和信賴度，普及合理用藥常識，改變不良用藥習慣，以確實降低就醫費用和負擔。

本資料結果顯示，2 月份清徐縣基本藥物集中采購配送單位增加到了9 個，共計訂貨金額為110 390.96 元，配送金額為95 144.45 元，平均配送率為86.19%，基本藥物配送品種最多為128 種，說明隨著國家對基本藥物實施監管力度的加大，藥品集中招標采購制度完善，基本藥物的使用情況也有所改善，使用率和配送率都逐步提高，使用品種也逐漸增加。本資料顯示，從3 月開始，該縣13 個鄉鎮衛生院都開始使用基本藥物，基本藥物的覆蓋面得到擴大，配送品種也大大增加，最多為380 種，最少為145 種，平均配送率增加到91.54%，說明基本藥物的使用率和配送率都得到可喜的改變，使用品種也達到國家基本藥物目錄品種要求，群眾逐漸接受和相信基本藥物給自己帶來的好處。

綜上所述，隨著醫藥衛生體制改革的深入，國家基本藥物制度實施工作進展的順利進行，人民群眾對基本藥物的認知度和信賴度不斷提高［4］，清徐縣基本藥物使用率呈逐年上升趨勢，基本藥物的覆蓋面逐漸擴大，已經遍布全縣的每一個鄉鎮衛生院，群眾深切體會到基本藥物給自己帶來的好處，真正用到價廉質優的放心藥，降低了醫藥費用，逐步緩解了看病難、吃藥貴的現象，國家有限的衛生資源得到充分利用。總之，實施國家基本藥物制度是深化醫藥衛生體制改革的一項重點工程，也是惠及千家萬戶的一項民生工程［5］。各級有關部門還應進一步加強基本藥物使用過程的管理，使群眾能真正用到安全放心的藥物，使基本藥物這一國策能夠持續穩定地發展下去。

［1］ 焦婷婷，馮澤永. 基本藥物配置配送環節影響因素分析及對策［J］.中國藥房，2012 ，23(16):1474-1476.

［2］ 楊慧中. 我院2008－2009 年基本藥物使用情況分析［J］. 中國藥房，2010，21(20):1888-1889.

［3］ 丘海鐵，張育娟，邱細梅.基層醫院實施國家基本藥物制度保障措施探討［J］.中國藥房，2012，21(48):4602-4603.

［4］ 馬 勇. 國家基本藥物應用情況調查分析［J］.實用藥物與臨床，2011，14(2):94-95.

［5］ 鄭福友，徐正昌，郭 劍. 國家基本藥物質量監管的實踐與思考［J］.中國藥房，2012，23(16):1447-1449.