合理食用碘鹽不會致癌？蛐張印紅張乃嵩劉晨

近期，網上流傳甲狀腺癌發病率上升是吃加碘鹽造成的；沿海地區居民常吃富含碘的海產品，再吃碘鹽碘過量會得甲亢的說法。原本預防大脖子病的碘鹽，反而會導致市民碘過量？甲狀腺癌是否真的與碘鹽息息相關？哪些因素是誘發甲狀腺癌的罪魁禍首？

合理食鹽無危害

碘是人體必需的、重要的微量元素之一。碘存在于甲狀腺組織中，通過合成甲狀腺激素而發揮重要作用，參與能量代謝、蛋白質合成、體格成長和大腦發育，所以人體攝入的碘量與甲狀腺健康狀況關系密切，不足或者過量均會造成甲狀腺損傷。

對成年人來說，碘的人體耐受攝入量為10微克/公斤。以成年人平均體重為60公斤計算，每天的攝入量為600微克。如果每天攝入量低于150微克，會影響人體的生長發育，尤其是對胎兒來說，即使是輕微的碘缺乏也可以造成智力損傷。

據了解，我國的《食用鹽碘含量》規定：每千克食用鹽產品中碘含量的平均水平（以碘元素計）為20毫克～30毫克。世界衛生組織推薦成人每日碘攝入量為150～300微克，歐盟和美國的醫學研究機構認為成人碘攝入可耐受上限分別為每日600微克和1100微克。我國碘鹽平均含碘量為30毫克/千克。世界衛生組織建議，成年人每天食鹽攝入量以6克為宜。按每人每日攝入鹽5～10克計算，每日攝碘量為150～300微克。扣除烹調和人體代謝的損失，碘的攝入量不會高于世界衛生組織的推薦量。

三大來源攝入碘

碘攝入量過低可以引起的是碘缺乏病，譬如，大家熟知的大脖子病即甲狀腺腫、伴有嚴重智力低下的克汀病等，這是嚴重危害人類健康的疾病。碘攝入量過低引起的是碘缺乏病，但碘過量也會對人體的健康造成影響。碘攝入過量對人體健康的危害主要包括以下三個方面：

●高碘對甲狀腺功能的影響。最常見的是碘致甲狀腺腫和高碘性甲亢。

●高碘對智力的影響。多項在人群中開展的流行病學調查都顯示高碘地區學生的智商明顯低于適碘地區。大部分動物實驗研究也已證明，過量碘負荷確實可使動物腦重量減輕，學習記憶力下降。雖然這種影響不如碘缺乏的作用明顯。

●高碘對性功能的影響。在美國的一項研究曾顯示，碘鹽的攝入量與男性精子計數有一定的關系。

那么，人們可以從哪些渠道攝入碘？

●從膳食中攝入的碘占人體碘攝入量的80%～90%，海帶、紫菜等的碘含量都比較豐富。

●從水及空氣中攝入的碘含量分別占10%～20%、5%。

●人體從碘鹽中攝入的碘占人體攝入碘含量的75%，因此，如果不食用含碘鹽，很難滿足人體對碘的需求。

正常碘攝入不致癌

其實，碘攝入輕度過量，不會造成太大的危害。因為人體自身具有調節功能，在碘攝入過多時，人體會自動代謝掉過多的碘，從而保持人體內碘攝入的總體平衡。只有少數人會在碘攝入明顯增多時出現甲狀腺疾病，如碘甲亢。其實，甲狀腺癌發病因素較多，與遺傳、自身免疫、吸煙、精神心理等諸多因素有關，單純從碘鹽一個因素研究對甲狀腺腫瘤發病的影響是片面的，許多因素都參與腫瘤發病的過程，尤其是環境污染。因此，也要考慮到環境等其他因素對甲狀腺腫瘤發病的影響。

關于女性甲狀腺癌發病更高的情況，無論是高碘地區還是適碘地區，女性甲狀腺癌的罹患率顯著高于男性，約為4倍，且以20～40歲女性居多。一般來說，女性更容易得甲狀腺癌，這與女性體內分泌的雌激素有關。雌激素和孕激素可能參與了甲狀腺癌的發生發展，并且，激素水平越高，甲狀腺癌發病幾率越大，特別是20～40歲的女性，激素水平處于最旺盛時期，女性在月經周期、妊娠、哺乳等特殊時期，激素周期性變化、高代謝狀態與波動，另外還有女性服用避孕藥、乳腺疾病等方面的因素，都可能刺激甲狀腺細胞，對甲狀腺激素需要量增加，攝碘增加，從而更容易患甲狀腺癌。

總之，對于碘過量是否會引起甲狀腺癌患病率增加，特別是女性甲狀腺癌高發，目前存在爭議，碘鹽對甲狀腺癌發病的影響還需要充分的流行病學及基礎研究資料的確認，因此，碘鹽導致甲狀腺癌的推論依據并不充分。相反，2009年國際控制碘缺乏病理事會發布公告說，補碘的益處遠遠大于碘過量引起的相對較小的風險。當然，可以肯定的是，人體碘的攝入量應當保持在一個恰當的范圍內才比較好，攝入量過低或過高都會引起甲狀腺疾病，碘量的攝入絕不是越多越好。

輻射成為致癌“元兇”

現在人們越來越多地暴露在輻射的環境中，接受輻射的頻率也比以前明顯增高。譬如，放射性檢查和治療的放射線暴露，自然界天然的輻射源，高壓電線的放射線，電腦、手機等電子產品的輻射源，經常乘坐飛機接受的輻射等。

隨著生活習慣的改變，人們現在接觸各類輻射的機會也大為增加，如手機、電腦等熒幕微量輻射。甲狀腺屬于淺表器官，可能更易受到輻射的影響。統計顯示，約9%的甲狀腺癌與射線暴露、接觸史有關。輻射劑量與發生甲狀腺癌的風險呈線性增長，若接觸劑量超過20戈瑞（輻射劑量單位），甲狀腺體將發生不可逆轉的損傷。

甲狀腺癌的發生還與接觸輻射時的年齡有關，兒童期就接觸過放射線是發生甲狀腺癌一個重要危險因素。因此，包括嬰幼兒和青少年在內的所有人群，應當盡量減少和避免各種射線輻射，遠離輻射源。使用輻射源的單位要在明顯的位置給予標記和提醒。

定期檢查是關鍵

不少患者在體檢時會檢出甲狀腺結節，也會誤以為這是甲狀腺癌的前期癥狀。甲狀腺癌在早期并沒有明顯的癥狀，只有在轉移后或晚期才會出現脖子較粗、腫及感覺到異物等。如果體檢中發現甲狀腺結節，不需要緊張，因為絕大多數甲狀腺結節都是良性的。

甲狀腺癌引起的病變大多都是非功能性的，所以人們并不能明顯地察覺。這一點與甲亢、甲減有所不同，一般頸部不會有壓迫感或吞咽時出現不舒適。甲狀腺結節包括良性腫瘤、惡性腫瘤及囊腫等多種情況，但總的來說，95%以上的甲狀腺結節都不是甲狀腺癌，只有極個別的結節才會形成甲狀腺癌。

據《家庭醫生報》