“知情告知” 至關重要

疫苗的發現可以說是人類發展史上具有里程碑意義的事件。人類繁衍生息的歷史也是人類不斷同疾病斗爭的歷史，而迄今為止控制傳染性疾病最主要的手段就是預防，而接種疫苗被認為是最行之有效的措施。所以說，從孩子一出生，就開始享受世界醫學史上的重大發明。

人類從預防天花開始，發明并使用疫苗，疫苗研究發展到今天已經有數十種。簡單的說，疫苗就是將引起人類疾病的病原微生物及其代謝產物，經過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預防傳染病的自動免疫制劑。疫苗保留了病原刺激機體免疫系統的特性。當動物體接觸到這種不具傷害力的病原菌后，免疫系統便會產生一定的保護物質；當機體再次接觸到這種病原菌時，動物體的免疫系統便會依循其原有的記憶，制造更多的保護物質來阻止病原菌的傷害。

作為家長，保障孩子按時接種疫苗是對兒童負責任的行為。但是，需要注意的是，接種疫苗并不是簡單的一蹴而就。家長的了解和參與是安全、有效接種疫苗的前提。

疫苗接種六步走

兒童時期各個年齡段接種疫苗的種類和次數較多，幾乎都在家長的監護下接種，家長需要了解疫苗接種的流程，每一步都是保護孩子的有效屏障。

首先，將接種證交給工作人員，工作人員會核對兒童姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次接種對象、接種疫苗的品種。

第二，接種人員會告知兒童家長所接種的疫苗是什么疫苗、作用、禁忌、不良反應以及注意事項。

第三，詢問兒童的身體狀況以及是否有接種禁忌等。

第四，接種工作人員在接種操作時再次查驗核對受種者姓名、預防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對無誤后嚴格按照接種年齡、接種部位、接種途徑、接種劑量、安全注射等要求予以接種。

第五，接種后告知兒童家長讓兒童在接種后應在留觀室觀察30分鐘。

第六，接種后在預防接種證、卡（簿）上記錄，與兒童家長預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。

謹慎對待“知情告知”

從上面流程看，接種疫苗過程中，第二和第三步描述了一個重要的環節，就是知情告知。

知情告知，也就是在接種疫苗前，由一線疾控醫生主動告知家長疫苗的相關知識及相關接種注意事項。即要告知兒童家長所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項，幫助兒童家長或監護人了解兒童將面臨的風險和可能取得的受益，并請家長自主做出選擇。同時還需要詢問兒童的健康狀況以及是否有接種禁忌，對因接種禁忌而不能接種的兒童，要提出醫學建議。對自主選擇接種收費疫苗的家長，要告知其費用承擔、收費標準、異常反應補償方式等情況。

家長不要小看知情告知的作用，知情告知在疫苗接種中具有重要意義。知情告知是一線疾控醫生應切實履行的責任和義務，是家長的權利。知情告知讓家長在完全知情的情況下對疫苗接種做出科學的選擇，減少風險，增加安全性。家長自主作出選擇，也是一旦出現風險，減少糾紛的最好方式。同時，知情告知也是我們對兒童成長的第一次鄭重承諾，在兒童無力做出選擇的時候，醫生、家長一起，以科學的態度和負責的精神，盡職盡責、使兒童健康成長更有保障。

現在，很多地方在進行知情告知時，會讓兒童家長簽署知情告知書。而許多家長在簽署前并沒有認真的閱讀、理解知情告知書的信息。不少新家長帶孩子去打疫苗就像走過場，甚至不知道孩子打的是什么疫苗、有什么注意事項，只是例行公事的簽字，這都為安全接種留下了隱患。家長在簽字前們一定要仔細閱讀，不明白的要向接種工作人員詢問。在簽字之前，至少應當明確：

1.現在打的是什么疫苗，預防那種疾病？

2.疫苗是否是納入國家免疫規劃的疫苗即免費接種的疫苗？如果是自費接種的疫苗，收費標準？

3.有什么禁忌癥？

4.打這種疫苗的注意事項是什么？

5.是否有不良反應？怎樣應對？

6.有什么可替代的疫苗？這幾種疫苗之間有何相同與不同？

疫苗接種：多項措施保安全

除了知情告知，我國還有一系列的哪些措施來保障接種的安全。

首先，我國有嚴格的疫苗監管制度。所有已批準上市的疫苗，每一批次上市前都要進行批簽發管理，取得了這一批次的合格證，才能上市銷售。

其次，有嚴格的疫苗銷售制度，取得國家銷售資格證的機構才能從事銷售。

第三，疫苗規范的冷藏儲運。

第四，對從事接種的人員有很高的從業準入標準。

第五，接種過程中嚴格實行“三查七對”制度，即查健康狀況與禁忌、查接種卡和證、查疫苗注射器的外觀、批號、效期和核對姓名、年齡、疫苗品種、規格、劑量、接種部位、接種途徑。

第六，接種疫苗后，兒童要在接種現場留觀30分鐘。

第七，有預防接種異常反應監測補償制度。

盡管有這么多的措施，來保障兒童疫苗接種安全，但有些家長還是不放心，接種疫苗時希望自己查看疫苗的外包裝，甚至留存疫苗的外包裝。家長是有權這樣做的。同時，這也是對疫苗接種的一種監督。

早產兒也可以正常接種疫苗

一般情況下，早產兒出生時大部分體重較低，且生長發育狀況也有可能滯后于足月兒，特別是免疫系統功能比足月兒更不成熟，更容易患上各種傳染病。如果早產兒不幸染上這些傳染病，病情遠比足月兒嚴重。早產兒在嬰幼兒時期對疫苗反應充分，因此應該盡早給早產兒接種疫苗。

大多數情況下，早產兒應按足月兒的免疫程序進行預防接種。目前我國新生兒出生時僅需接種2種疫苗，即卡介苗和乙肝疫苗。

給早產兒接種疫苗需注意什么呢？一般來說，對出生體重小于2500克的早產兒暫緩接種卡介苗，當體重達到2500克以上時再接種，對其他疫苗的接種可按常規進行

進口疫苗VS國產疫苗

有的家長帶孩子去接種疫苗，醫生常問要進口的疫苗還是國產的，一些疫苗價格差別還很大，家長如何選擇哪？

總體上說，不管是進口還是國產疫苗，都是通過了嚴格檢查，生產過程中都遵循同樣的標準，由國家醫藥監督管理局批準生產或批準進口，都是安全有效的。

家長在作出選擇時，一種情況是我國和進口疫苗都有生產，這種情況下，主要是依靠個人喜好和家庭經濟狀況選擇，比如乙肝疫苗、流感疫苗。第二種情況，是有些疫苗我國目前沒有生產，只有進口疫苗。比如，我國目前生產的脊髓灰質炎疫苗是減毒活疫苗，而滅活疫苗只有進口疫苗。如果兒童是免疫缺陷者，接種時就要選擇滅活疫苗，這時就只能選擇進口疫苗接種。