毒素美容與表情怪異

在美國演藝界，有不少明星都接受過肉毒素注射。臺灣著名藝人徐熙媛（大S）在她的美容著作《美容大王》中也介紹過這種神奇的針劑，并揭發不少當紅女明星“不打針”簡直就“活不下去”。

盡管在美國，肉毒素是最受歡迎的美容療法，但是國內并未大面積普及，所以仍舊有相當謹慎的人們對此感到恐懼困惑。肉毒素注射美容到底是什么原理？它適合我嗎？會有副作用嗎？

A型肉毒毒素（Botulinum Toxin Type A，BoNT-A）已漸漸為大家熟知并大范圍應用于面部美容，它是A型肉毒結晶毒素，生產用菌種為產毒力高的A型肉毒梭菌，其藥理作用為阻斷神經末梢鈣通道釋放乙酰膽堿，短暫麻痹骨骼肌，達到延緩皺紋深化的作用。

1897年，肉毒毒素第一次由比利時微生物學家Emile van Ermengem 自肉毒桿菌提取并命名。二戰后美國眼科醫生Scott成功將 BoNT-A用于治療眼瞼痙攣和斜視。1990年，皮膚科醫生Jean Carruthers和眼科醫生Alastair Carruthers在治療眼瞼痙攣時偶然發現 BoNT-A可使魚尾紋和額紋消失，隨后第一次發表將其用于美容的文章，此后該法在北美、西歐得到逐步推廣，2000年4月加拿大政府批準BoNT-A用于治療皺紋，2002年4月美國FDA批準BoNT-A用于治療皺紋。2012年3月中國國家藥監局批準國產蘭州衡力牌肉毒毒素用于去除面部皺紋的臨床適應癥。多年來，國內外學者在肉毒毒素去除面部皺紋方面積累了豐富的臨床經驗，并取得了良好效果。

肉毒毒素過量使用可致人死亡。根據計算，可以推測一個70kg重的成人的致死量應為2500～5000u，一般面部除皺應用數十個單位。

不過，肉毒毒素仍是一種安全的去皺美容的物質，至今尚無因美容注射BoNT-A而發生全身性副作用的病例報告。

給消費者提個醒：雖然美容不是治療疾病，但美容中所用針劑仍然是屬于藥物的，“是藥三分毒”，選擇藥物要謹慎！

BoNT-A有劇毒，由于目前藥品市場中，肉毒毒素的非正規產品很多，品質不一，術后也出現了很多并發癥，甚至死亡事件，所以在選擇藥品時，必須通過合法渠道引進正規產品。否則非正規藥品劑量不準確，容易導致不良反應的發生。

消費者在使用時，要注意選擇大品牌的產品以保障其安全和有效性。目前，世界上較為著名的BoNT-A品牌為保妥適（Botox）。我解放軍總醫院皮膚科在治療時，使用較多的為國產蘭州衡力。

一般每瓶藥物包含100UA型肉毒毒素，建議用2.5ml0.9%氯化鈉鹽水將保妥適稀釋至 4U/0.1ml，使用此濃度注射面部皺紋時能達到最大的精確度和最小的擴散度。降低有效注射濃度可使注射點增多，擴散至周圍肌肉的幾率增大。BoNT-A 在注射后2～3天開始起效，2周后達到最大效果，依個人體質不同BoNT-A 在面部皺紋的治療中可發揮 6～8個月的作用。

目前治療范圍主要包括眉間紋、額紋和魚尾紋。大部分患者來治療時選擇多區復合注射治療，眉間紋是目前最常見的治療區域。可能的副作用及不良反應包括：過敏反應、出血、瘀斑、水腫；瞼下垂、瞼內翻、瞼外翻；眉下垂；魚尾紋下方皮膚堆積。不正確注射可傷及神經、血管和腮腺；復視；注射到顴肌會引起兩側微笑不對稱。

治療后注意事項包括：注射后局部可以輕壓，不可按摩，當日停止使用化妝品；坐位休息3～4小時后再離去；注射后局部在第二天后方可洗臉；注射后次日多做面部表情肌活動，已達到最佳效果；注射兩周后無服用氨基甙類抗生素（慶大霉素、卡那霉素、新霉素、鏈霉素）、青霉胺、喹寧、鈣離子傳導組織劑（心痛定等）、非甾類抗炎藥等。

肉毒素除皺雖然效果好，但一些人應避免這種美容方式。包括自控能力較差，情緒不穩定及體質虛弱者；患有神經肌肉疾病，如重癥肌無力或多發性硬化癥、眼瞼下垂；過敏性體質（對人血白蛋白制品和BoNT-A過敏）；妊娠、哺乳期婦女；患有嚴重心腎疾病、結締組織疾病、活動性結核、血液病；兩周內曾使用以下藥物者：氨基甙類抗生素慶大霉素、卡那霉素、新霉素、鏈霉素）、青霉胺、喹寧、鈣離子傳導組織劑心痛定等）、非甾類抗炎藥等；發熱、急慢性傳染病。

小貼士：關于肉毒毒素的幾個小疑問

注射肉毒素后是否會表情僵硬？

它不會導致神經緊張而讓人感覺麻木。合理使用肉毒素能提升眉毛和表情，面部活動看起來會很真實。但是如果在諸如前額抬頭紋這類危險區域注射太多的話，看上去就會怪異。這就是為什么肉毒素的療法應該由一位經驗豐富的醫生來進行，他能夠判斷你的臉部肌肉的大小以及適合你的肉毒素的劑量。

肉毒素效果能持續多久？

這有個體差異，但是良性效果通常持續3個半月至4個月。

肉毒素的價格

肉毒素的價格相差很大，在美國大概每次為400美金，國內的價格是4000元左右，但經驗老道的醫生會更貴，因為肉毒桿菌注射的效果和醫生的水平有關。肉毒桿菌的毒素如果脫水就必須再塑，因此有些醫生會過于稀釋毒素或者使用劑量不夠。注射的效果通常都是取決于進行肉毒素療法的醫生是誰。

開始使用肉毒素的最佳年齡

直到你出現了藏也藏不住的皺紋的時候。換句話說，只要你被皺紋困擾時你就可以選擇肉毒素療法了。而且長期使用也沒有什么不妥。目前已經有持續注射肉毒素長達20年的用戶，沒有出現過任何不良后果。