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“媽媽,我還不想去天堂”

2013-12-24 00:00:00俞嫻
大眾健康 2013年12期

1

2012年11月14日,希望這一天永遠在我的人生里抹去,徹徹底底地消失……

那天上午,微風徐徐,陽光燦爛,灑在潤潤的臉上顯得格外充滿希望。我和潤潤只等看完檢查報告后,就離開醫院。

善良的王醫師帶著一如往常平靜的表情進來了,我趕忙迎上去:“報告如何?”心里想著:“最多就是腦膜炎吧?或者腦水腫?反正最嚴重不過開刀,沒什么大不了的。”

但王醫師卻沒有任何回答,看著我的雙眼欲言又止,最后干脆帶著我去看我完全看不懂的核磁共振報告,在一堆潤潤的腦部片子里解釋著,該是黑色的地方全是白色,這是問題所在。

“那然后呢?”我耐不住性子忍不住脫口而出。

王醫師再一次欲言又止:“嗯,這樣好了,我寫給你,你先上網了解一下,我現在到臺大開會,跟所有醫師討論過后,再回來告訴你,先不要擔心。”

這是什么意思?我開始有種不祥的預感。

“MLD異染性腦白質退化癥”,白紙、黑字,這幾個很陌生很不舒服的字跡,讓我有呼吸困難的感覺。

上網搜索。“絕癥”,“全世界沒有藥醫”,“從發病診斷確認起,接下來的半年內癱瘓;3~5年內,會面對的順序是失去運動功能、走不動、失憶、失去說話的能力、看不到、無法吞咽、癱瘓、聽不到、無意識、植物人……直到死亡。”我看不下去了,我的手開始不聽使喚地發抖。

下午見到王醫師,他說:“結果跟我上午跟你說的一樣,應該就是這樣了。”我終于看見了他冷靜的眼神里充滿了心疼和憐惜。

“目前沒有什么方法醫治,現在只能持續觀察,后期會開些較強的止痛藥。讓她快樂,想吃什么就吃什么吧!”王醫師越說越小聲,彷佛深怕說到那個字眼,我就崩潰了。

2

回家后的幾天,潤潤看電視的距離越來越近,正當我心里想著:“不會吧……”潤潤就脫口而出:“媽媽,我看不清楚。”

“不要!千萬不要!別這么快就看不見!”我想沖口而出,但我卻噙著淚水喊不出來。

潤潤的視力在短短兩個月內退了200度,現在已是600多度。我們得趕緊重新去配眼鏡了。

在等待她做心理與智力測驗的時間,我幫她順道掛了身心科。醫師建議我:“要讓她知道之所以會有發病的種種表現:抖腳、咬指甲、邋遢、迷路回不了家、尿失禁……都不是她的錯,別因此放棄自己。

我再也無法支持了,我沖出人來人往的大廳,肆意地放聲大哭:“那是我的錯!我對不起女兒!如果早知道,我不會讓她去臺中住校;如果早知道,不會讓她獨自在國外留學;如果早知道,我不會老是拿她小時候來做比較,罵她變骯臟了、懶惰了、字難看了、膽小了;罵她腳踏車買了不騎、鋼琴買了不彈;罵她總不跟我說話、動作慢吞吞、走到哪里都定格;罵她不斷遺失手機、弄丟錢包、搞丟手表;罵她17歲了,連衣服扣子拉鏈都穿不好;罵她把漂亮的手指咬到見血見肉……原來這都是退化,都是病情!天哪!懲罰我吧!都是我的錯!”

我的眼前就像過電影一樣,閃現出潤潤小時候的一幕幕,所有的快樂的回憶都集中在小學及童年。

那時的她干凈、漂亮、活潑、開朗、聰明。下課后,總有很多同學圍著她聊天說笑。她字跡工整、成績優秀,放學后愛跟同學約著去騎腳踏車,更喜歡約同學來家里玩。

從小,她的抽屜里就擺放得整整齊齊,她就像我的小秘書,任何東西找不到,問她就對了;鉛筆可以寫到無法削短為止;別的孩子擁有的貴重玩具,她也不嫉妒,很容易感動,很容易滿足;看到路邊乞丐,一定去投錢;不用去動物園、游樂場,就算到夜市走一遭,她也很開心;放學后第一件事一定是先寫功課;有東西吃一定跟大家分享;方向感比我好上一百倍;“請、謝謝、對不起”是她的口頭禪;愛笑也愛哭、脾氣好有禮貌是大家對她一致的評價。

我常覺得她是上帝派給我的超完美天使,我愛我的女兒,但潤潤更愛我。

“媽媽,你怎么了?”潤潤做完智力測驗,把我拉回到現實面前。

智力測驗結果出來了,只有62。醫師用他的專業回推,估算出她原來的智商應該是120幾,剛好少了一半。語言和音樂天分退化最少,數學、邏輯、記憶退化最多。

沒關系!我的摯愛!以后你可以繼續學你愛的英文,說不出來沒關系,會聽就好;背不出詩詞沒關系,喜歡唱歌就好;無法加減乘除沒關系,能按計算機就好;邏輯不清沒關系,媽媽懂你的意思就好;只要你快樂就好,快樂就好。

“媽媽,你……嗯……我不會說……算了,沒事。”每當潤潤表達吃力時,總會以“算了,沒事”做結尾。

“沒關系,慢慢說,媽媽聽得懂,你想說什么?”她應該還在適應我的溫柔轉變。

“我……是不是……快死了?你……為什么……每天哭?”終于來到這殘忍的一刻了。

我把iPad給了潤潤,讓她自己看。幾分鐘后,她手握iPad,靜靜地滿臉淚水抬頭看我,我立刻沖上前緊緊地抱住她一起傷心一起哭泣……

突然,她一連串地、沒有間斷地說出了一段話:“媽媽!我不要失憶,我不要看不到你,我不要上天堂,也不要下地獄,我要永遠當您的女兒。”

不知道是幸運還是不幸,潤潤大部分的時間里是回到那個天真的小孩,用著無法暢通的言語回答親友:“我得的是……異……染性……腦……白質……退化癥。”但當她的情況好轉時,她又會回到那個貼心懂事的我的17歲的女兒。

3

護士的叫聲讓我來到了林醫師的診室門口,我牽著潤潤的手并催促著走路已經很慢的她再走快一點,彷佛進入林醫師門診后就會痊愈地走出來似的。

林醫師,潤潤生命中的重要貴人,也是我見過的最溫暖的醫生。他仔仔細細把潤潤的所有檢驗報告看了一遍,并且輸入電腦。最讓我感動的是,我辛苦回憶并寫下病程的筆記終于派上用場。他耐著性子聽我敘述說完這四年來潤潤的轉變,課業如何從名列前茅到一落千丈,從干凈優雅到臟亂不堪,從貼心懂事到毫無感動……

“真的沒有辦法醫嗎?我看到你在老鼠身上試驗成功的新聞不是嗎?”我著急地問。

林醫師耐心地回答:“全世界目前只有法國、意大利、美國進入MLD(異染性腦白質退化癥)基因治療的人體試驗階段。雖然還未正式公布成果,但已有基因治療實驗后,追蹤一年及二年的報告,的確也見到效果。但這3個國家現在都沒有再接受MLD人體實驗的病患,就算要收,也有條件限制。臺灣不是不能做基因治療,而是人力、時間、經費都是問題,小老鼠的腦袋就一個指節這么大,但你的女兒已經170公分高,要注射到腦部及全身的用量相當多,這需要一段很長的時間。”

不管是ALD (腎上腺腦白質失養癥)還是MLD,都是出生后,腦部就缺少了某種酵素酶,無法制造出神經髓鞘。這時的神經系統就像電線沒有包覆,會亂放電,無法傳遞神經訊息,導致癲癇、運動及認知退化。只是這2個疾病的基因不同,缺少的酵素跟無法代謝的元素都不同,治療ALD的“羅倫佐的油”(藥物名),當然無法用在MLD的潤潤身上。

從林醫師那里,我了解到,這是一個罕見病。有多罕見?發病率40000~160000分之一!整個臺灣只有3位患兒。也許還有很多未通報、未確診、未醫治就等不及先走的孩子,但目前我們所知道的,包括潤潤,只有3位。

這還是一個遺傳病,我和潤潤的父親都有隱性遺傳基因。

世界上有幾億的人口,在茫茫人海中,要遇到跟自己一樣,在第22對染色體上的其中一條有變異的基因已經夠難了,而這對男女偏偏還要湊在一起送給下一代,就算是這樣,也還有75%的幾率不會給到有問題的那一條,而偏偏潤潤就中了那25%的幾率。我跟他,都把有問題的那一條染色體送給潤潤了。

我還能說什么呢?后來,家人們從我的母親到孫子輩三代全切片檢查了。在第22對上也帶有一條問題染色體的妹妹采蓉,遇到了完全健康的妹夫,不用擔心,生一打孩子也不怕。但他們的兒子,我的外甥小黑皮,也帶有其中一條,將來他的另一半在懷孕前就得先驗第22對染色體。如果湊巧也有問題,就別賭那25%的幾率,別生就對了。

林醫師告訴我,目前還有一種方法可以控制退化,但只有三分之一的基因形態可以嘗試這種方法。如果你的女兒符合這種基因形態,那么每個月都需要住院一周到十天不等。用注射的方式,制造酵素控制退化,但缺點是長久下來,可能會傷及腎臟與聽力。而且,一旦出院,還是會慢慢退回去。但醫療在進步,只要能控制,就有機會等到基因治療。

一周后,結果出來了,潤潤是可以接受這種治療的。

4

我們順利地住院了。用藥注射3小時后,奇跡發生了。潤潤迅速地下床了,這個舉動讓我與照顧她的阿姨都看傻眼了。

不止迅速下床,潤潤竟然意識到自己生理期快到了,主動去廁所先作好準備。我們一時反應不過來,因為我們早已習慣她看到褲子臟了才發現生理期來了,她也習慣我固定每月到了這時候都會對她大罵一頓。

第4天,潤潤的反應變得更快了,還可以跟我對答了。

我說:“既然右手要用湯匙,就不該筷子湯匙一起拿,先把筷子放下。”

她回:“放下,放下屠刀,立地成佛。”

我說:“拿筆寫字,為什么要翹小指?把筆握好。”

她立即答:“翹小指是公主的行為。”

我們的對話不再只是我一味地要求與潤潤慣有的慢慢回答“好”,我開心極了,期待著她能有青少年該有的調皮機智。

隨后的幾天,潤潤每天都有進步。林醫師說,她是目前為止用藥效果最明顯的孩子。林醫師提醒我,下個月回來,有可能會退步,如果是進步五分退步三分,那都是進步。

不過,讓我高興的是,出院后的幾天,潤潤一直在進步,刷牙的速度快了;可以自己盛飯盛湯了;發訊息時,字不會斷掉了。直到有一天,潤潤出現退步,摔倒爬不起來了,不敢下樓梯了……為此,我去求一位有名的中醫師簡醫師,請他給潤潤開中藥吃。

就這樣,潤潤在林醫師的第一次治療后,雖然偶有小插曲,但再配合簡醫師的中藥,大體上還是進步相當多的。

在第二次住院前,我要完成一件事:國中同學聚會。這對潤潤來說很重要。因為,在國中的那段日子,給潤潤留下了痛苦的記憶。同學們嫌她臟,不喜歡她,甚至排擠她。安排這個同學會,就是希望她能夠放下包袱,重拾自信。但我不知這些青少年們,會不會來看這個昔日曾經被排擠、患了罕見病的同學呢?

事實證明,我的擔心是多余的。這些孩子們在劉老師的安排下全來看潤潤了。我留潤潤跟昔日的同學們在一起,我自己則去了附近的咖啡館。2個多小時后,我終于接到潤潤的電話了:“媽媽,我好高興喔!今天大家都有跟我說話耶!我真的好開心!”

“同學們都跟你聊什么呢?”我試圖讓她多說一點。

“嗯……我也忘了,但是大家都對我很好,我好開心喔!”

我落淚了。即使潤潤記不起細節,但她有感受到大家的善意。她的結論“大家都對我很好”已經證明一切。一切遺憾都結束了,我衷心感謝同學們和劉老師。

5

接下來的日子,潤潤的病情時好時壞,我更加著急基因治療的事,要等到什么時候呢?我開始籌劃募款制藥的事情。

但是,事情遠沒有我想象的那么簡單。臺灣有《勸募法》,規定不得為單一對象募款,政府怕企業私用或私人長期斂財,申請專戶不止要交代清楚對口單位,也要寫清楚募款金額,并于一年內結案。

說白話一點就是:不能只募款給潤潤,而是要給一群都是一樣疾病的族群。還有,要講清楚到底需要多少錢,一千萬還是兩千萬?一年時間到,不管有沒有募到款,都不可以再募。而且,還需要一個對口單位,如我們治療所在的醫院——馬偕醫院。但是,醫院需要考慮的事情太多,沒有辦法配合。

就在這個時候,林醫師又告訴我新的問題了:制藥成本會增加,政府規定通過人體試驗的條件之一就是,基因載體制造必須在具備GMP或GTP規模的藥廠和實驗室做,所以,即便林醫師有能力制造,但做出來的載體也不會被政府許可。

在我跟藥廠接觸的期間,林醫師也在到處詢問實驗室,只是才沒幾天,他就丟出了整個救援計劃的終結炸彈:“不用找了,所有國家的、私人的實驗室都問過了,包括藥廠也是一樣,都沒有政府規定的規模。”

就在我幾乎絕望之際,國外傳來了進一步的消息,終于有間從未見過潤潤的國外機構,愿意提供協助。但是不管最后是到國外做基因人體實驗,或者買載體回來按法規申請三人的人體實驗,都無法避免高昂的費用。

但是,不管前面的路多么難,我都會繼續走下去,努力下去,為了我的女兒能夠一直在我身邊,做我永遠的寶貝女兒。

自去年11月確診以來,潤潤已經破除了MLD患者半年內癱瘓倒下的魔咒,她已經創造了奇跡。我相信,有愛,就會有奇跡。

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