風濕病的正誤觀

誤解：沒有關節腫痛就不會是風濕病

通常，人們認為風濕病必然會出現關節腫痛，如果關節不腫不痛，就認為不可能是風濕病，往往不重視，不積極治療。

正解：風濕病不一定表現為關節痛

其實，許多重癥、危及生命的風濕病不一定有明顯的關節痛，如成人still病，就是一種以持續高熱伴血白細胞升高為主要表現的疾病，誤診率較高，往往被看作是炎癥，而長期大量應用多種抗生素治療，不僅延誤病情，還可能導致菌群失調、抗生素耐藥等危害，最終可以造成肝功能衰竭，甚至危及生命。

口腔潰瘍也是生活中常見的癥狀，而風濕病中許多疾病往往與口腔潰瘍密切相關，如白塞病、系統性紅斑狼瘡、血管炎等。一部分病人由于忽視了簡單的口腔潰瘍，而延誤治療時機。白塞病患者可并發腸穿孔、心肌損害、腦梗塞，下肢血栓等，而早期發現、早期治療可以減慢疾病的發展，防止重要臟器的損害，改善預后。

眼疾病也同樣與風濕病不可分開，如反復虹膜炎、眼瞼腫脹、眼肌肥大、球后侵潤（表現為突眼）等，它們可能是白塞病、干燥綜合征、韋格納肉芽腫、皮肌炎的眼部表現。

后背僵硬、腰骶部不適、彎腰活動受限，臨床多見于脊柱關節病，如強直性脊柱炎等。

還有科的疾病也常常和風濕病相關。如肺間質纖維化在類風濕、干燥綜合癥、硬皮病、混合結締組織病人中較常見。各種腎炎改變均可在系統性紅斑狼瘡中出現。低血鉀、腎小管酸中毒多見于干燥綜合征等等。

風濕病在產科疾病中也不少見，許多不孕、反復流產、早產、死胎的患者，可能與風濕病中的抗磷脂綜合征有關，所以有上述表現的育齡女性應及時到風濕科，就診完善相關檢查，明確診斷，得到有效地治療，以提高胎兒的存活率。

風濕病還可以和其他疾病共同存在。如銀屑病患者常常伴關節炎，糖尿病、甲狀腺疾病也可以出現關節炎，各種感染后可出現反應性關節炎等等。

誤解：風濕性疾病無藥可治

許多人認為風濕性疾病是治不好的；也有人認為，只有糖皮質激素可用于風濕病的治療；還有人認為，用于風濕病治療的藥物毒性大，因此放棄有效治療。

正解：合理用藥，風濕病不再是“不治之癥”

有些患者在疾病早期不在乎，癥狀重時亂用藥，甚至應用“偏方”，“秘方”治療；還有的患者在治療中，癥狀剛好轉就自行停藥，導致病情反復加重。可見，風濕病的正確規范化治療是非常重要的。而規范治療的核心就在于個體化合理用藥。

隨著風濕病診治水平的提高，風濕性疾病的成功治療與長期緩解已成為可能。只要正確診斷和治療，風濕性疾病不再是“不治之癥。

建議：

1.出現風濕病的相關癥狀后，早期到正規醫院的風濕科就診，爭取早期診斷和治療。

2.一旦診斷明確，就應按照風濕科醫生的醫囑，規律用藥。

3.糖皮質激素在風濕病的治療中具有重要作用，但在應用過程中，風濕科醫生會根據病情選擇是否應用該類藥物，以及應用的方法、劑量、時間，并會指導患者如何減量，如何防止副作用的發生。患者應在醫生指導下應用此類藥物，這樣才能達到最好的臨床療效。

4.對于較重風濕病的治療，目前國內外均采用聯合用藥方法，以達到迅速、長期控制病情的目的。特別是近年一些治療風濕病新藥的出現，如生物制劑等等，使風濕病的治療療效大大提高。雖然有的藥物具有一定的副作用，但只要按要求規范應用，即可減少副作用的發生率。

5.定期復查，既可使醫生了解患者的病情變化，又可使患者隨時接收到國內外最新治療方法的信息，接受最新方法的治療。

6.將藥物治療與康復治療相結合，可以大大改善各種關節炎患者的預后及生活質量。

7. 風濕病的治療需要時間較長，患者必須在醫生指導下，具有充分的耐心和信心。許多風濕病患者通過積極規律的治療，病情均得到長期緩解。

專家簡介：

王曉非，醫學博士，中國醫科大學附屬盛京醫院風濕免疫科主任、教授、碩士、博士研究生導師。專業特長：系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、皮肌炎、肌炎、硬皮病、脊柱關節病等的診斷及治療。