糖耐“秘籍”易誤事

隨著科學知識的普及和網絡時代的到來，孕婦姐妹們對妊娠期糖尿病相關的知識和經驗越來越豐富，她們經常在網上互相交流和傳授自己的心得。

糖耐“秘籍”誤區多

網絡上就有孕婦網友們互相傳授避免多次抽血檢查糖耐量的“秘籍”：“喝完糖水不能坐著，要多走動，最好爬樓梯，這樣血糖就正常了”；“抽血前三天別吃主食，血糖準保沒事”；“復查一次‘糖篩’，別輕易查‘糖耐’，孕婦的四管血，好珍貴的”；“我在早孕期吃得太多了，以后就自己控制飲食就行了，用不著抽幾次血查血糖”。作為醫生，看著這些“秘籍”，我真是看在眼里、急在心里，親愛的孕婦姐妹們，如果你們輕信這些，并付諸實施，真的是對娘倆都有風險呀！

實際上，以上“秘籍”有很多誤區：

1.在喝糖水之后活動，確實能夠降低血糖的水平，但那樣就會導致檢查結果不真實，不能很好地反映孕婦身體的血糖狀態，導致誤診誤治，延誤治療。

2. 抽四次血的總量一共只有8～10ml，而人體循環中的血容量大約4000ml，檢查抽血的總量僅僅占人體血容量的千分之二，不會對人體造成損害。

3.一次“糖耐”正常，不能作為排除妊娠期糖尿病的標準。

4.如果確診為妊娠期糖尿病，也沒有那么可怕，只要按照常規控制飲食、少量多餐、規律鍛煉、定期監測血糖、進行胎兒監護、及時終止妊娠、產后檢查新生兒血糖，就可以達到理想的妊娠結局。

“糖篩”和“糖耐”

那么，孕期應該怎樣篩查血糖呢？

糖篩查試驗：由于胎盤分泌的胎盤生乳素、雌激素及孕激素等多種拮抗胰島素的激素在妊娠24～28周快速升高，孕32～34周達高峰，此時妊娠婦女對胰島素的需要量明顯增加，表現為糖耐量受損，在此期間容易檢出妊娠期糖尿病。所以，孕期常規血糖篩查時間定為妊娠24～28周；如該次篩查正常但又有糖尿病高危因素存在，應在妊娠32～34周復查。對有癥狀者，應在孕早期即進行糖篩查，以便對孕前漏診的糖尿病患者及早診斷。

口服50g葡萄糖，服糖后1小時取靜脈血測血糖，血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查異常，應進一步進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。當血糖值在7.20～7.79mmol/L時，應結合高危因素考慮是否行OGTT。

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：OGTT是檢查人體血糖調節功能的一種方法。正常人口服一定量葡萄糖后，在短時間內暫時升高的血糖隨后不久即可降至空腹水平，該現象稱為耐量現象。當糖代謝紊亂時，口服一定量的葡萄糖后則血糖急劇升高，經久不能恢復至空腹水平；或血糖升高雖不明顯，在短時間內不能降至原來的水平，稱為耐量異常或糖耐量降低。

禁食8～14小時后查空腹血糖，然后服75g葡萄糖，自開始服糖水計時，1小時、2小時、3小時分別取靜脈血測血糖。當口服葡萄糖后1小時血糖≥7.8mmol/L或2小時血糖≥11.1mmol/L時，即可診斷妊娠期糖尿病。如果口服葡萄糖后2小時血糖為7.8～11.1mmol/L，診斷為妊娠期糖耐量受損。

那么，為什么一定要做妊娠糖尿病的確診試驗呢？

如果患了妊娠糖尿病而沒有確診，那么就不會得到恰當的控制飲食、監測調節血糖，勢必會造成巨大兒、胎兒宮內發育遲緩、新生兒產傷、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖，甚至糖尿病酮癥酸中毒等。

如果患了妊娠糖尿病而沒有確診，那么醫生也就不會按照妊娠糖尿病的常規來對母嬰進行監護和治療，有不恰當用藥或延誤治療機會的可能，還有的擇期剖宮產的孕婦會因為孕周過早，導致人為的新生兒呼吸窘迫。

掌握科學“秘籍”

真正的預防妊娠期糖尿病的“秘籍”是什么呢？那就是懷孕期間堅持健康的生活方式。飲食一定要調理得當，多吃新鮮低糖水果和蔬菜，控制自己的食欲，不要吃得過飽，不要過多食用高糖、高脂肪、高能量的食物，可以少食多餐，一天兩到三次加餐，不要使體重增長過高（正常體重婦女推薦增長23～30斤）；可以從事一般的工作和勞動，適量的運動能夠增加肌肉力量，促進新陳代謝。最安全有益的運動形式是游泳、快走、瑜伽。

試試這些秘籍，學學科學知識，摒棄不良信息，才能保證母子平安健康！