公立醫院科研經費管理存在的問題及對策

【摘 要】 隨著公立醫院科技投入的不斷加大，科研經費管理問題日益為大家所關注。文章對公立醫院現行科研經費使用中存在的問題及產生原因進行詳細闡述，并提出解決對策，旨在規范科研經費合理、有效使用，促進醫院科研管理工作提升質量。

【關鍵詞】 科研經費； 規范預算； 制度建設； 協作監督

隨著國家對科技投入的不斷擴大，醫院科研工作無論在科研人才團隊建設、科學研究領域還是在科研經費規模方面均發生了巨大改變。以首都醫科大學附屬北京佑安醫院為例，自2006—2012年以來，醫院科研項目從幾十個發展到幾百個，科研經費規模從過去的幾百萬元發展到目前累計經費超過億元，課題增長率逐年提升。醫院科研工作日益受到大家的關注。如何加強科研經費管理，保證科研資金的安全、高效使用，使之發揮最大的經濟和社會效益，這是急需解決的問題。

一、醫院科研經費使用現狀及存在的問題

僅2012年，衛生部、科技部、財政部等對本院承擔的幾十個“十一五”重大課題進行審計。審計雖然對科研工作給予了高度肯定，但在經費管理方面仍存在一些問題，主要表現在以下幾個方面。

（一）預算執行與批復內容存在差異，超預算內容使用科研經費

首先表現在擅自改變資金用途。審計中發現，醫院個別科研項目購置設備型號與預算所列示內容不一致：如：預算列示購買a設備，而實際購買時，發現b設備的功能比a設備更加全面而且價格便宜，在沒有報批的情況下購買了b設備；其次表現在隨意擴大預算內容，如在預算編制中未列示的情況下，在“測試化驗加工費”、“材料費”中發放病例觀察費、病例錄入、病例采集等人員勞務費等；最后表現在預算內容調整頻繁，既包括課題內部各種費用間的調整，也包括各課題之間的調整，且部分調整缺少必要的審批手續；此外，也存在項目立項后，上級科研部門未完全按照其申請數量下撥經費，下撥金額少于申請經費數額，致使原預算經費與下撥項目經費差距較大，進而導致在實際執行中出現不合理的開支或不符合實際的支出。

（二）個別經費使用未嚴格遵守國家財經法規

主要表現在科研經費在報銷過程中，財務人員只關心票據是否真實、審批手續是否完備，而對是否嚴格執行預算、開支是否合規審核不嚴。科研課題經費在使用時未嚴格按相應經費的管理辦法及國家的開支標準和開支范圍執行，如會議費未履行政府采購程序；大型會議缺少會議通知、會期、會議人數等明細資料；有些費用超標，如差旅費；有些大額支出原始依據不足，難以界定支出與課題的相關性及合理性；另外還存在諸如設備、材料采購缺少入庫手續、外撥合作經費缺少協議、合同或外撥單位非預算列示內容等情況。

（三）財務核算質量不高，數據準確性差

這主要體現在部分科研課題財務核算時調賬頻繁，費用科目核算混淆。產生調賬頻繁的主要原因一方面是財務部門在經費使用的記賬過程中課題項目多，且有些項目名稱類似導致錯記；另一方面是前期支出環節未對各費用額度有效控制，造成一些費用超預算額度，故在課題結項審計時需要對賬項進行調整，且個別調整手續不規范、不健全。產生費用類型核算混淆的主要內容是指財務記賬時，費用歸類發生錯誤，例如將通訊費、病人交通費、餐費在“材料費”中核算；將會議費誤記入差旅費，差旅費誤記入會議費等，造成財務核算結果有誤，財務數據不準確。

二、產生問題的原因分析

（一）預算編制不合理，缺乏科學性、準確性

首先，除少數課題外，醫院主要作為主課題的任務單位或承擔子課題，課題預算編制原則上應該由主課題及承擔單位共同編制，但實際上預算批復后，往往由主課題方將批復的預算額度下達至醫院課題負責人，預算內容可能與原申報內容有差異。如果課題負責人與主課題方缺少溝通，很容易造成實際執行內容與批復內容不一致。另外國家在醫療支出方面未建立一套科學、成熟的預算定額標準，課題負責人在編制預算時如果缺少與財務人員的配合，很容易導致預算編制的科學性不強、合理性不夠，對課題實施過程中可能發生的費用考慮不全面，編制內容較粗，預算經常會出現不能全面真實體現預算成本、虛列費用支出項目、預算編制不夠詳細、虛高申報等問題。預算編制的準確性、計劃性差也給預算的執行和審核帶來了一定的難度，進而導致在實際報銷中出現許多不合理的開支，使經費開支難以按預算內容執行。

（二）科研經費管理制度不健全、不規范

醫院科研經費來源渠道比較復雜，如“973計劃”、“863計劃”、“國家自然科學基金”、“市自然科學基金”、“民口科技重大專項”、中醫藥科技發展基金、市教委項目等。這些渠道的科研經費一般都有獨立的專項經費管理辦法。為落實國家《規劃綱要》及配套政策有關要求，不斷改進和加強財政科技經費的管理與監督，財政部、科技部會同相關部門對科研經費政策進行了修訂和改進。2006—2012年間先后頒布了一系列新規定，如《國家重點基礎研究發展計劃專項經費管理辦法》（財教〔2006 〕159號）、《國家高技術研究發展計劃（863計劃）專項經費管理辦法》（財教〔2006〕163號）、《民口科技重大專項資金管理暫行辦法》的通知（財教〔2009〕218號）、《關于調整國家科技計劃和公益性行業科研專項經費管理辦法若干規定的通知》（財教〔2011〕434號） 、《關于民口科技重大專項項目（課題）預算調整規定的補充通知》（財教〔2012 〕277號）等。現行科研經費管理辦法對課題承擔單位在經費執行方面要求建立、健全與科研經費管理有關的內控制度，而醫院科研經費管理制度更新滯后，舊制度中的部分內容已經難以滿足現行經費管理的需要，應及時修訂并加以完善。

（三）科研人員對合規、合理使用經費缺乏正確認識

工作中由于缺少對科研人員系統的培訓和宣傳，很多科研人員甚至包括科研管理者對哪些費用可以列支、哪些費用不能列支、費用使用范圍和開支標準是什么等概念模糊。認識不足往往導致對經費的錯誤、違規使用，或是在臨近結題審計時心里沒底、不踏實。另外，一些課題負責人法制觀念淡薄，在管理和使用承擔的課題經費方面隨心所欲，認為科研經費是憑借自身的能力爭取來的，是屬于自己的私人經費，不需要受經費管理的嚴格要求，也正是這種觀念導致了種種違規現象的發生。

（四）科研經費管理部門缺乏協作、溝通

科研經費的管理需要科研部門與財務部門的通力合作。但在實際工作中，科研管理部門側重于項目的爭取、項目級別的突破、到位經費的增幅以及成果的鑒定和評價。科研項目一般實行科研項目負責人管理制。在項目經費預算的編制環節，項目負責人沒有讓財務人員參與協助，而在經費使用過程中，項目負責人將實際發生的各種費用到科研管理部門申請報賬，財務部門則只注重經費的收支核算，往往忽略對經費運行過程進行監督，不能及時向科研管理部門反饋經費開支中存在的問題，從而導致科研經費項目管理與會計核算各成一體，缺乏部門之間的信息溝通與配合，從而導致課題在結題驗收檢查中出現這種或那種問題的現狀。

三、醫院科研經費管理的對策

（一）加強科研經費預算管理工作

要加強科研經費預算編制的科學性和合理性，細化經費預算內容。編制項目預算時，科研管理部門和財務部門應協助項目負責人共同編制預算，使預算既適應研究工作的需要，又符合財務的各項規章制度，合理制定支出預算，使預算經濟合理，既保證預算的嚴肅性，又要增加經費的實操性，在不影響課題目標任務的前提下，提高資金的使用效率。

（二）完善和健全科研經費管理制度

醫院科研經費管理制度必須隨國家相關財經法規的更新及時進行修訂和調整，以滿足現行科研經費管理的需要。除了修訂和健全新的經費管理制度，科研管理部門還應做好相關制度、政策的宣傳和指導工作，組織科研人員進行學習，聽取他們的意見，確保科研經費管理制度在項目實施中得以正確的貫徹和落實。

（三）各部門加強溝通、配合，嚴把經費支出審核關

在科研經費管理中，科研管理部門與財務部門的溝通、配合尤為重要，只有部門聯合才能真正起到加強科研經費管理的作用。首先要明確科研管理部門和財務部門在科研項目管理中的審核監督職責，嚴格執行科研經費預算，不得隨意調整預算。其次要規范報賬流程、加強財務監管。財務部門要設立專門的科研經費管理崗位，科研財務人員要熟練掌握科研經費各費用類型的開支政策規定，在經費報銷記賬流程中，要注重對科研經費支出是否符合預算范圍、開支標準和開支范圍是否合規、審批程序是否規范，支出報銷時是否符合相關合同的約定，票據、清單是否符合財務管理規定。財務人員還應定期對各科研項目開支數據進行收集、整理，及時與科研管理部門和課題負責人對賬、溝通，以便及時發現各項支出是否偏離預算，變財務管理由事后管理為科研進行中的事前、事中、事后全過程跟進管理。

（四）發揮內部審計的監督作用

醫院內部審計部門是醫院必不可少的重要組成部門。與國家審計、社會中介審計相比，內審部門充分了解單位各項內控制度，更容易發現并糾正經濟上的違規現象。因此，醫院科研經費的管理中應充分發揮內部審計在加強基礎管理、建立各類風險預警系統的積極作用。通過審計，發現科研經費管理的風險或漏洞，改進管理，增加效益，尤其是國家在對科研管理不斷加強監督和改革時期，必須加強內審工作，提高資金管理水平，從而提高經濟效益。

綜上，科研經費管理是醫院科研工作中的重要內容，經費管理的好壞直接影響科研工作的質量和效果。醫院科研經費管理的重要性已經越來越被重視，醫院科研管理部門應及時發現存在的問題，及時有效溝通、合作，促使科研經費管理科學化、規范化，不斷提高科研經費的管理水平和使用效率。

【參考文獻】

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